未用眼药,眼睛也“受伤”

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  案例中,患者并未使用眼药水,药物本身的质量也没问题,然而最终的结果,却是患者彻底失明的悲剧!如果早一点意识到,早一点得到救治,患者应该是不会失明的。人们难过之余,也应从这一事件吸取教训,避免类似悲剧再度发生。
  有伤眼作用的药物并不只有眼药水,很多药物都有这样的不良反应,要避免它,一是要求厂家把好质量关,二是要求医生正确用药,留意不良反应,并主动告知患者。
  而对患者而言,具备一些相关知识也是很有必要的。如果患者平时注意学习,知道哪些常用药有伤眼作用,在使用时如出现不适便会及时或提前警觉,及时与医生沟通,就能最大限度避免悲剧发生。
  容易引起眼部不良反应的常见药物有很多,笔者整理如下,虽然这些药物的眼部不良反应未必一定发生,但使用时仍要当心。
  抗生素
  青霉素 在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等。青霉素还可引起过敏性结膜炎,使眼结膜充血、水肿、发痒和有异物感,严重者可出现角膜溃疡。
  氯霉素 主要可引起视神经炎共济失调、幻视,连续1个月使用可引起中毒性弱视、视神经萎缩等。过敏患者使用氯霉素滴眼液,可能导致过敏性结膜炎。
  链霉素 除发生急性中毒性弱视外,还可引起突发性球后神经炎或逐渐加重的视神经萎缩等。可引起过敏性视神经炎,影响近视力和远视力,炎症若未得到及时控制,将导致视神经萎缩。
  四环素 可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿。
  磺胺类 在眼部的不良反应主要是结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。磺胺可使视神经乳头发生水肿,造成急性近视。
  多粘菌素B 本品可用于绿脓杆菌等引起的创面,眼、耳、气管等部位感染。但也可造成眼部不良反应,主要是复视、眼球震颤等。
  抗结核药
  乙胺丁醇 有报道认为,服用乙胺丁醇可引发球后视神经炎、视网膜出血、视野缩小、红绿色分辨减退,严重者可丧失视力。尤其是大剂量使用时,眼损害发生率可高达30%,肾功能差者更容易发生上述损害。该药对视神经有一定损害作用,使用此药治疗结核时,要定期检查视力、眼底、视野,一旦发现异常,及时停药。
  异烟肼 除引起急性中毒性表皮松解症外,还引起视神经炎及神经萎缩等。但这种损害停药后可以恢复。
  解热镇痛药
  吲哚美辛(消炎痛) 服用时可造成眼部不适,如中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连(指眼睑与球结膜及角膜的粘着状态)及玻璃体出血等。
  布洛芬 可引起视力下降、色弱、中毒性弱视等。
  乙酰水杨酸(阿司匹林) 其主要不良反应有中毒性弱视、幻视、皮质盲(一种中枢性视功能障碍)、眼球震颤、散瞳、过敏性结膜炎、低眼压等。
  保泰松 主要可导致中毒性弱视、视网膜出血等。
  抗癫痫药
  如苯妥英钠,对小脑平衡中枢有较强兴奋作用,用量过大可致小脑功能失调,引起眼球震颤、眼肌麻痹、视野缩小、视物模糊。
  抗心律失常药
  如强心甙类药物洋地黄、地高辛、西地兰等,强心甙中毒时可引起黄视或绿视症等视觉障碍。这可能与强心甙在视网膜中沉积有关。
  皮质激素类
  皮质激素类药物如可的松、强的松、氟美松等,长期使用会削弱机体免疫力,引起水钠潴溜,诱发眼部感染、青光眼及白内障。因此,使用激素应严格掌握适应证、用药剂量及时间,避免发生不良反应。一般认为,糖皮质激素应用超过4周,可能引起眼压升高而导致青光眼,一般停药后数年才能恢复。糖皮质激素眼用还可引起眼色素层发炎及角膜变厚,使角膜伤口愈合减慢。
  阿托品类
  包括阿托品、654-2(山莨菪碱)、东莨菪碱等,临床广泛应用于解痉、止痛、抑制腺体分泌、抗休克和治疗心律失常。此类药能松弛瞳孔括约肌、抑制眼睫状肌收缩,使瞳孔散大,视物模糊,在中老年人则易诱发青光眼。
  口服避孕药
  长期服某种口服避孕药,会影响机体凝血机制,导致眼内小动脉、小静脉栓塞或血栓形成,使眼睛发生视野缺损。
  药物引起的眼部不良反应,一般是在大剂量长期应用的情况下发生,常规剂量下偶尔使用一两次很少引起眼部不良反应(过敏者除外)。不过,长期应用上述药物的患者,也要留意,一旦发现眼部不适症状或视力有改变,应及时停药并采取必要的治疗措施,以免引起严重的、不可恢复的后果。药店在出售这些药物时,药师应向购买者说明其眼部不良反应。患者用药前也要养成阅读说明书的习惯。
  大剂量维生素A
  说到“伤眼药”,还有一种,那就是维生素A,虽然它更大程度上对视力有保护作用,可治疗夜盲症。
  维生素A又叫视黄醇,属于脂溶性维生素,能促进眼内感光色素形成,维持正常视觉。此外,维生素A还有促进免疫球蛋白合成、维持骨骼正常生长等功能。人体如果缺乏维生素A,会出现干眼病、夜盲症、视力衰退以及皮肤干燥等症状。
  正常成人每天维生素A的参考摄入量为:男性3000 U(国际单位),女性4000 U,儿童(1~6岁)2500 U,婴儿1500 U。
  如果大剂量服用维生素A超过6个月,可能产生不良反应。滥用维生素A可引发眼部血管水肿,压迫视神经,引起视力模糊,出现复视、怕光、眼球震颤,严重时可引起视网膜出血、眼球突出,甚至连眉毛与眼睫毛也会脱落。
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