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随着互联网时代的不断发展，以及我国医疗改革制度的进一步完善，医院住出院处的工作模式受到一定程度的影响，在大大提升工作效率的同时，医院的服务水平和患者的服务体验也得到极大提升。本文主要从移动支付、入出院自助服务系统、医疗收费票据电子化三方面进行了分析，并对其中存在的问题提出相应的建议。
二十一世纪我们进入互联网时代，它在带来便利的同时也改变了人们的生活与工作方式，给各行业各都带来了新的机遇与挑战。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院也迎来了互联网化转型。近年来，人们在健康意识逐步提升的同时对医疗机构的发展和在接受医疗服务中的体验愈加关注与重视。为进一步贯彻落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020）的通知》、《关于印发2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》，我国医院争相进行智慧医院建设，不断增强人民群众就医获得感。住出院处作为体现医院精神风貌和落实各项惠民政策的重要窗口，在智慧医院的建设过程中现代化和信息化的程度不断提高，极大的提升了服务水平和患者的服务体验，大大提升了工作效率。
笔者认为在智慧医院建设过程中，对住出院处工作的影响主要体现在以下三方面：
一、移动支付
在互联网产业蓬勃发展及其经济趋势不断延伸的背景下，移动支付业务已渗透至各行各业，并逐渐成为替代银行卡、现金等的主流支付方式。据工信部2019年9月底的数据显示，我国移动支付用户规模约10.5亿。为满足患者多种缴费需求，许多医院纷纷打破只支持现金和银联 POS 刷卡的传统业务模式，推出移动支付业务。就北京市属医院而言，应北京市医管中心要求于2019年9月底前实现缴费窗口支付方式的统一，普遍在门急诊缴费窗口推行的移动支付模式也推广到了住出院结算窗口。移动支付在与医院HIS系统相连接后，一方面极大提升了结算员工作的准确度以及工作效率，另一方面也拓宽了患者筹措大额住院押金的渠道。从而在很大程度上提升了医院的服务质量，改善了患者的就医体验。
二、入出院自助服务系统
在全国各大医院内大家最熟悉的场景就是排队长龙，诸多患者的排队时间可能占据整个就医时间的75%以上，从而加剧患者的急躁情绪成为医患矛盾的导火索。在快节奏的现代生活中，随着人们时间观念的增强，患者对享受医疗服务过程所需时间提出更高的要求。基于此，许多医院在智慧医院建设过程中将“数字化、信息化”的现代化就医流程作为探索的一大重点，目前在“门诊一站式”自助服务系统日渐成熟的背景下，在移动支付在与医院HIS系统相连接的基础上，多家医院采用自助终端机、手机APP、微信小程序等渠道开通入出院自助服务系统，尽管各家医院在自助入出院流程及自助程度上仍存在差异，但入出院自助服务系统的应用都在很大程度上减少了患者重复的排队时间，优化了就医流程，提升患者的就医体验。
三、医疗收费票据电子化
传统纸质医疗收费票据在使用过程中往往存在两大弊端，一方面不利于患者保存，尤其当大额的住院医疗收据丢失时，会给患者的费用报销造成极大困难;另一方面不利于医保部门、保险公司等报销机构对医疗票据真伪的核验，通常需要报销机构采用电话、传真、亲临医疗机构等方式查验票据真伪，极大增加了报销机构的工作量，延长患者报销的等待时间。随着互联网时代的发展，传统纸质医疗收费票据将逐渐被电子医疗收费票据替代，据财综 [2018]62 號文要求，各地应在2020年年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革，推广医疗收费电子票据，启用全国统一的医疗收费电子票据式样，票据全都自动归拢到“电子票夹”小程序内，通过全国统一的财政票据公共服务平台查验票据真伪。患者可以随时查询，避免丢失的困扰，同时减少就医排队、费用报销的等待时间，进一步提升患者的就医体验。
四、存在的问题及建议
（一）移动支付的推广改变了医院住院收入的方式和渠道，微信、支付宝等多种资金渠道需要与第三方支付平台进行对账，而大部分第三方支付平台采用T+1（工作日）的到账模式，如遇到法定节假日，到账时间还会被推迟。住院收入在医院总收入中的占比较大，这样会导致医院大量的资金流至少有一天的时间滞留在第三方支付平台，不仅无法及时处理当日的争议款项，同时增加了医院的财务风险。同时移动支付的实现需要依托移动终端与医院HIS系统网络通信的顺畅及安全，任何一方出现问题，都会增加患者和医院的财务风险。因此医院应该加强网络信息建设，加强财务稽核管理，做到第三方支付平台、HIS系统、银行三方的每日对账，及时发现未达款项，将患者和医院的财务风险将到最低。
（二）在移动支付能够在住出院结算业务中得到成熟推广的前提下，医院开通入出院自助服务系统仍存在一定问题。一方面随着我国人口老龄化的加剧，且医院患者中老年人口比重偏大，很大一部分老年人不愿意去尝试且不容易掌握自助机、手机APP等自助入出院系统的使用方法，将给其推广带来一定的阻力;另一方面，据统计目前我国有13.5亿人参加医保，而现有医保系统的入院登记与结算环节必须读卡，且跨省医保结算过程中因各地医保政策的差异经常造成医保卡不能正常使用，导致此类型患者很难脱离人工窗口，实现完全的自助入出院业务办理。因此医院应当适当增加导医队伍建设，满足老年患者的就医需求，同时需要国家和医保部门加快改革步伐，尽快实现全国医保卡电子化，开通线上结算端口。
（三）医疗收费票据电子化的推广，充分体现了互联网时代为医院、患者等带来的便捷、高效，而且其带来的医院效益、患者效益也是显而易见的，但我们也不能忽视医疗收费票据电子化过程中存在的问题。首先，现有的票据管理制度中尚未涉及电子票据的领用、发放、核销等内容。其次，医疗收费电子票据无法有效的控制一票多地报销的情况。最后，医疗收费票据电子化便于获取、统计、分析医疗收费信息，这同时也增加了医疗信息的安全风险。基于此，国家应有针对性的完善医疗收费电子票据管理制度，加强医疗数据信息的安全性、保密性建设，同时医院、医保部门、保险公司等报销机构应加强电子票据管理的内部控制。
五、结语
随着互联网时代的不断发展，医院住出院处工作势必会朝着低密度、多元化、高效率方向发展，移动支付、入出院自助服务系统、医疗收费票据电子化的普及也将成为必然的发展趋势。这一过程终将实现医院与患者的双赢局面，医院在不断的现代化、信息化进程中提升财务管理能力，增强医疗服务水平。患者能够切实体会到智慧医院建设带来的就医获得感的提升。（作者单位：北京肿瘤医院）
二十一世纪我们进入互联网时代，它在带来便利的同时也改变了人们的生活与工作方式，给各行业各都带来了新的机遇与挑战。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院也迎来了互联网化转型。近年来，人们在健康意识逐步提升的同时对医疗机构的发展和在接受医疗服务中的体验愈加关注与重视。为进一步贯彻落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020）的通知》、《关于印发2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》，我国医院争相进行智慧医院建设，不断增强人民群众就医获得感。住出院处作为体现医院精神风貌和落实各项惠民政策的重要窗口，在智慧医院的建设过程中现代化和信息化的程度不断提高，极大的提升了服务水平和患者的服务体验，大大提升了工作效率。
笔者认为在智慧医院建设过程中，对住出院处工作的影响主要体现在以下三方面：
一、移动支付
在互联网产业蓬勃发展及其经济趋势不断延伸的背景下，移动支付业务已渗透至各行各业，并逐渐成为替代银行卡、现金等的主流支付方式。据工信部2019年9月底的数据显示，我国移动支付用户规模约10.5亿。为满足患者多种缴费需求，许多医院纷纷打破只支持现金和银联 POS 刷卡的传统业务模式，推出移动支付业务。就北京市属医院而言，应北京市医管中心要求于2019年9月底前实现缴费窗口支付方式的统一，普遍在门急诊缴费窗口推行的移动支付模式也推广到了住出院结算窗口。移动支付在与医院HIS系统相连接后，一方面极大提升了结算员工作的准确度以及工作效率，另一方面也拓宽了患者筹措大额住院押金的渠道。从而在很大程度上提升了医院的服务质量，改善了患者的就医体验。
二、入出院自助服务系统
在全国各大医院内大家最熟悉的场景就是排队长龙，诸多患者的排队时间可能占据整个就医时间的75%以上，从而加剧患者的急躁情绪成为医患矛盾的导火索。在快节奏的现代生活中，随着人们时间观念的增强，患者对享受医疗服务过程所需时间提出更高的要求。基于此，许多医院在智慧医院建设过程中将“数字化、信息化”的现代化就医流程作为探索的一大重点，目前在“门诊一站式”自助服务系统日渐成熟的背景下，在移动支付在与医院HIS系统相连接的基础上，多家医院采用自助终端机、手机APP、微信小程序等渠道开通入出院自助服务系统，尽管各家医院在自助入出院流程及自助程度上仍存在差异，但入出院自助服务系统的应用都在很大程度上减少了患者重复的排队时间，优化了就医流程，提升患者的就医体验。
三、医疗收费票据电子化
传统纸质医疗收费票据在使用过程中往往存在两大弊端，一方面不利于患者保存，尤其当大额的住院医疗收据丢失时，会给患者的费用报销造成极大困难;另一方面不利于医保部门、保险公司等报销机构对医疗票据真伪的核验，通常需要报销机构采用电话、传真、亲临医疗机构等方式查验票据真伪，极大增加了报销机构的工作量，延长患者报销的等待时间。随着互联网时代的发展，传统纸质医疗收费票据将逐渐被电子医疗收费票据替代，据财综 [2018]62 號文要求，各地应在2020年年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革，推广医疗收费电子票据，启用全国统一的医疗收费电子票据式样，票据全都自动归拢到“电子票夹”小程序内，通过全国统一的财政票据公共服务平台查验票据真伪。患者可以随时查询，避免丢失的困扰，同时减少就医排队、费用报销的等待时间，进一步提升患者的就医体验。
四、存在的问题及建议
（一）移动支付的推广改变了医院住院收入的方式和渠道，微信、支付宝等多种资金渠道需要与第三方支付平台进行对账，而大部分第三方支付平台采用T+1（工作日）的到账模式，如遇到法定节假日，到账时间还会被推迟。住院收入在医院总收入中的占比较大，这样会导致医院大量的资金流至少有一天的时间滞留在第三方支付平台，不仅无法及时处理当日的争议款项，同时增加了医院的财务风险。同时移动支付的实现需要依托移动终端与医院HIS系统网络通信的顺畅及安全，任何一方出现问题，都会增加患者和医院的财务风险。因此医院应该加强网络信息建设，加强财务稽核管理，做到第三方支付平台、HIS系统、银行三方的每日对账，及时发现未达款项，将患者和医院的财务风险将到最低。
（二）在移动支付能够在住出院结算业务中得到成熟推广的前提下，医院开通入出院自助服务系统仍存在一定问题。一方面随着我国人口老龄化的加剧，且医院患者中老年人口比重偏大，很大一部分老年人不愿意去尝试且不容易掌握自助机、手机APP等自助入出院系统的使用方法，将给其推广带来一定的阻力;另一方面，据统计目前我国有13.5亿人参加医保，而现有医保系统的入院登记与结算环节必须读卡，且跨省医保结算过程中因各地医保政策的差异经常造成医保卡不能正常使用，导致此类型患者很难脱离人工窗口，实现完全的自助入出院业务办理。因此医院应当适当增加导医队伍建设，满足老年患者的就医需求，同时需要国家和医保部门加快改革步伐，尽快实现全国医保卡电子化，开通线上结算端口。
（三）医疗收费票据电子化的推广，充分体现了互联网时代为医院、患者等带来的便捷、高效，而且其带来的医院效益、患者效益也是显而易见的，但我们也不能忽视医疗收费票据电子化过程中存在的问题。首先，现有的票据管理制度中尚未涉及电子票据的领用、发放、核销等内容。其次，医疗收费电子票据无法有效的控制一票多地报销的情况。最后，医疗收费票据电子化便于获取、统计、分析医疗收费信息，这同时也增加了医疗信息的安全风险。基于此，国家应有针对性的完善医疗收费电子票据管理制度，加强医疗数据信息的安全性、保密性建设，同时医院、医保部门、保险公司等报销机构应加强电子票据管理的内部控制。
五、结语
随着互联网时代的不断发展，医院住出院处工作势必会朝着低密度、多元化、高效率方向发展，移动支付、入出院自助服务系统、医疗收费票据电子化的普及也将成为必然的发展趋势。这一过程终将实现医院与患者的双赢局面，医院在不断的现代化、信息化进程中提升财务管理能力，增强医疗服务水平。患者能够切实体会到智慧医院建设带来的就医获得感的提升。（作者单位：北京肿瘤医院）