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书写护理病历是实施责任制护理的中心环节.其书写质量直接影响着责任制护理质量。1989年起我院实行责任制护理,1995年1月至7月我们从8个病区320份危重病人的护理病历中随机抽样30份,按山东省《医疗护理文书规范》中护理病历书写质量要求进行对照检查,不合要求记为有缺陷,现将结果报告如下。