探讨多巴胺联合去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸、炎性因子的影响。
方法将120例重症感染性休克的老年患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。两组患者给予基础治疗，对照组在此基础上静脉给予多巴胺治疗，观察组在对照组基础上同时给予去甲肾上腺素治疗。治疗48 h后评价疗效。观察治疗前及治疗48 h后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸水平(Lac)、尿量、中心静脉血氧饱和度(SC-VO2)、肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、心功能指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELVWI)的水平变化情况。
结果两组治疗后HR有所下降，对照组与治疗前差异无统计学意义(t＝1.551，P＝0.062)，观察组显著低于对照组及治疗前，差异均有统计学意义(t＝15.847、14.960，均P＝0.00)，对照组和观察组患者治疗后MAP均较治疗前增高(t＝32.949、44.344，均P＝0.00)、CVP均较治疗前增高(t＝12.620、18.959，均P＝0.00)、尿量均较治疗前增多(t＝83.213、94.562，均P＝0.00)、SC-VO2均较治疗前升高(t＝36.589、42.899，均P＝0.00)，Lac均较治疗前降低(t＝15.653、24.016，均P＝0.00)。观察组HR、MAP、CVP、Lac、尿量、SC-VO2各指标改善程度均高于对照组(t＝14.960、15.267、4.857、7.022、20.395、5.704，均P＝0.00)；对照组和观察组TNF-α均较治疗前下降(t＝13.300、33.004，均P＝0.00)；CRP均较治疗前下降(t＝24.759、24.756，均P＝0.00)，PCT均较治疗前下降(t＝15.235，、26.693，均P＝0.00)，观察组TNF-α、CRP、PCT均较对照组下降(t＝17.470、6.079、10.550，均P＝0.00)；对照组和观察组CI均较治疗前升高(t＝16.050、34.124，均P＝0.00)，SVRI均较治疗前升高(t＝60.357、68.434，均P＝0.00)，ELVWI均较治疗前下降(t＝4.523、8.013，均P＝0.00)，观察组CI、SVRI、ELVWI均较对照组改善(t＝13.176、12.483、2.100，均P＝0.00)。
结论多巴胺联合去甲肾上腺素可改善重症感染性休克患者生命体征，降低血内乳酸浓度及炎性因子水平。