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【摘 要】 目的：探讨曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床疗效。方法：选取2011年7月-2015年3月我院心内科接诊收治的88例风心病慢性心衰患者，随机分为两组，各组44例，两组均行常规抗心衰治疗，观察组在常规抗心衰治疗的基础上辅以曲美他嗪进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率及治疗后SOD水平明显高于对照组（88.6%vs68.2%，35.17±3.44vs29.38±4.10），p<0.05，有统计学意义。结论：曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰疗效显著，值得推广使用。
【关键词】 曲美他嗪 风湿性心脏病慢性心衰 临床疗效
风湿性心脏病（以下简称风心病）是因风湿热活动导致的一种心脏瓣膜病变，一般为一个或多个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患者在发病初期往往无明显症状，随着病情的进展，会逐渐出现乏力、心慌气短、下肢水肿等一系列心功能失代偿表现[1]。慢性心衰是风心病最常见的晚期并发症，同时也是导致患者死亡的主要原因，因此，加强干预治疗改善心肌功能对于延缓病情进展，提高患者生存率具有重要意义[2]。曲美他嗪是一种用于改善心功能不全的药物，为探讨其辅助治疗风心病慢性心衰的临床疗效，本文以2011年7月-2015年3月我院心内科接诊收治的88例风心病慢性心衰患者为研究对象，在常规治疗的基础上辅以曲美他嗪，治疗效果较为理想，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2011年7月-2015年3月我院心内科接诊收治的88例风心病慢性心衰患者的临床资料，其中63例患者来自住院部，其余25例患者来自门诊，剔除合并脑血管疾病及严重肝肾功能不全者。按照临床治疗方法不同将入选病例随机分为两组，各组44例，观察组中男19例，女25例，年龄在35-78岁之间，平均年龄（58.10±6.39）岁，病程在9-27a之间，平均病程（18.22±8.34）a，NYHA心功能分级（纽约心脏学会心功能分级标准）：II级18例，III级23例，IV级3例；对照组中男17例，女27例，年龄在33-76岁之间，平均年龄（56.50±6.78）岁，病程在10-29a之间，平均病程（17.20±9.16）a，NYHA心功能分级：II级15例，III级24例，IV级5例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均行常规抗心衰治疗，包括：吸氧、利尿、扩血管、强心等，同时叮嘱患者卧床休息避免下床走动，根据患者实际情况进行抗感染治疗，纠正电解质紊乱。观察组在常规抗心衰治疗的基础上辅以曲美他嗪（商品名：根克通；生产厂家：瑞阳制药有限公司；国药准字：H20066534；产品规格：20mg*30s）进行治疗，20mg/次，3次/d，于三餐后服用，3个月为1个疗程，治疗1-2个疗程。
1.3 疗效判定标准
参照卫生部制定的《新药治疗研究指导原则》相关疗效标准评估治疗效果：显效：心功能改善在2级或以上，心悸、胸闷、气促等临床症状明显减轻或完全消失；有效：心功能改善1级，临床症状有所改善；无效：未达到上述标准。
1.4 评价指标
①临床疗效。参照上述疗效判定标准统计两组治疗总有效率，将显效和有效计为总有效，治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。②测定治疗前后SOD（血浆超氧化物歧化酶）水平。
1.5 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组在临床疗效上的比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2 观察组和对照组在治疗前后SOD水平上的比较
两组患者治疗前SOD水平无明显差异，p>0.05，无统计学意义；治疗后观察组SOD水平明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。见表2.
3 讨论
目前有关风心病慢性心衰的发病机制尚不明确，研究认为瓣膜功能障碍所致心功能不全与体液、细胞因子和氧化应激作用等有潜在关系，而且氧自由基是诱导心肌细胞凋亡，造成心功能衰退的主要原因[3]。由于衰退的心肌細胞对氧自由基较为敏感，因此氧自由基所致细胞损伤存在一种恶性循环。风心病慢性心衰患者机体内SOD活性受到影响发生减弱，导致氧自由基增多，从而对心肌细胞造成一定的损害[4]。曲美他嗪是一种能够改善心肌细胞代谢的药物，不仅可以保护心肌细胞免受氧自由基损坏，而且还可以促进心肌细胞收缩功能改善。本次研究结果表明观察组经曲美他嗪辅助治疗后，治疗效果明显优于对照组，而且SOD水平明显提高，各项指标与对照组相比存在明显统计学差异（p<0.05）。综上，曲美他嗪辅助治疗风心病慢性心衰效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 林德奇，林守学，陈文山，等.曲美他嗪对54例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能影响的观察[J].福建医药杂志，2011，33（3）：37-39.
[2] 耿一心，张惠丽，乔春风，等.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18（17）：139-140.
[3] 唐秀明.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].吉林医学，2013，34（3）：462-463.
[4] 许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.
【关键词】 曲美他嗪 风湿性心脏病慢性心衰 临床疗效
风湿性心脏病（以下简称风心病）是因风湿热活动导致的一种心脏瓣膜病变，一般为一个或多个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患者在发病初期往往无明显症状，随着病情的进展，会逐渐出现乏力、心慌气短、下肢水肿等一系列心功能失代偿表现[1]。慢性心衰是风心病最常见的晚期并发症，同时也是导致患者死亡的主要原因，因此，加强干预治疗改善心肌功能对于延缓病情进展，提高患者生存率具有重要意义[2]。曲美他嗪是一种用于改善心功能不全的药物，为探讨其辅助治疗风心病慢性心衰的临床疗效，本文以2011年7月-2015年3月我院心内科接诊收治的88例风心病慢性心衰患者为研究对象，在常规治疗的基础上辅以曲美他嗪，治疗效果较为理想，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2011年7月-2015年3月我院心内科接诊收治的88例风心病慢性心衰患者的临床资料，其中63例患者来自住院部，其余25例患者来自门诊，剔除合并脑血管疾病及严重肝肾功能不全者。按照临床治疗方法不同将入选病例随机分为两组，各组44例，观察组中男19例，女25例，年龄在35-78岁之间，平均年龄（58.10±6.39）岁，病程在9-27a之间，平均病程（18.22±8.34）a，NYHA心功能分级（纽约心脏学会心功能分级标准）：II级18例，III级23例，IV级3例；对照组中男17例，女27例，年龄在33-76岁之间，平均年龄（56.50±6.78）岁，病程在10-29a之间，平均病程（17.20±9.16）a，NYHA心功能分级：II级15例，III级24例，IV级5例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均行常规抗心衰治疗，包括：吸氧、利尿、扩血管、强心等，同时叮嘱患者卧床休息避免下床走动，根据患者实际情况进行抗感染治疗，纠正电解质紊乱。观察组在常规抗心衰治疗的基础上辅以曲美他嗪（商品名：根克通；生产厂家：瑞阳制药有限公司；国药准字：H20066534；产品规格：20mg*30s）进行治疗，20mg/次，3次/d，于三餐后服用，3个月为1个疗程，治疗1-2个疗程。
1.3 疗效判定标准
参照卫生部制定的《新药治疗研究指导原则》相关疗效标准评估治疗效果：显效：心功能改善在2级或以上，心悸、胸闷、气促等临床症状明显减轻或完全消失；有效：心功能改善1级，临床症状有所改善；无效：未达到上述标准。
1.4 评价指标
①临床疗效。参照上述疗效判定标准统计两组治疗总有效率，将显效和有效计为总有效，治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。②测定治疗前后SOD（血浆超氧化物歧化酶）水平。
1.5 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组在临床疗效上的比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2 观察组和对照组在治疗前后SOD水平上的比较
两组患者治疗前SOD水平无明显差异，p>0.05，无统计学意义；治疗后观察组SOD水平明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。见表2.
3 讨论
目前有关风心病慢性心衰的发病机制尚不明确，研究认为瓣膜功能障碍所致心功能不全与体液、细胞因子和氧化应激作用等有潜在关系，而且氧自由基是诱导心肌细胞凋亡，造成心功能衰退的主要原因[3]。由于衰退的心肌細胞对氧自由基较为敏感，因此氧自由基所致细胞损伤存在一种恶性循环。风心病慢性心衰患者机体内SOD活性受到影响发生减弱，导致氧自由基增多，从而对心肌细胞造成一定的损害[4]。曲美他嗪是一种能够改善心肌细胞代谢的药物，不仅可以保护心肌细胞免受氧自由基损坏，而且还可以促进心肌细胞收缩功能改善。本次研究结果表明观察组经曲美他嗪辅助治疗后，治疗效果明显优于对照组，而且SOD水平明显提高，各项指标与对照组相比存在明显统计学差异（p<0.05）。综上，曲美他嗪辅助治疗风心病慢性心衰效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 林德奇，林守学，陈文山，等.曲美他嗪对54例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能影响的观察[J].福建医药杂志，2011，33（3）：37-39.
[2] 耿一心，张惠丽，乔春风，等.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18（17）：139-140.
[3] 唐秀明.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].吉林医学，2013，34（3）：462-463.
[4] 许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.