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摘要：目的观察结肠癌根治术患者术后行不同护理模式临床效果。
方法选取52例行结肠癌根治术患者随机分组，对照组（基础护理）24例，观察组（基础护理+舒适护理）28例，对照组给予术后常规护理、饮食指导；观察组给予基础护理和舒适护理。观察比较两组患者行结肠癌根治术后并发症发生情况及对护理工作满意程度。
结果相比对照组，舒适护理组患者并发症发生明显减少，同时护理工作满意度提高且达到100%，P<0.05有统计学差异。
结论舒适护理模式更有利于促进结肠癌根治术患者健康恢复。
关键词：结肠癌并发率舒适护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.501
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0299-01
结肠癌是最为常见的肿瘤之一，老年患者发生居多，老年患者生活质量差，代谢转运慢，重要脏器的调节和代偿能力均低下，此类患者经治疗后有并发症多、恢复慢等特点。目前认为结肠癌治疗以根治术手术为主、化疗为辅、防治支持协同进行，但其并发症发生及复发转移是其死亡的重要原因。因此，舒适护理对结肠癌根治术患者并发率的降低显得尤为重要，本研究对我院行结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院2010年3月至2013年3月间收治的结肠癌患者52例，其中，60岁以上患者38例，60岁以下患者14例，老年患者所占比例63.3%较重。纳入标准：1.临床表现：研究患者均有不同程度腹痛、排便习惯改变；2.金标准诊断：均经手术取材并行病理活检证实诊断得以确诊的患者，部分患者有不同程度的原发性疾病，但性别、年龄、相关影响因素经处理均无显著统计学差异（P>0.05），可进行相关比较。将52例病患随机分组，舒适护理组28例，男16例，女12例；对照组（基础护理）24例，男14例，女10例，年龄均在37～74岁之间，平均年龄61.3岁。
1.2护理方法。对52例患者随机分组，分为基础护理对照组24例和舒适护理组28例，对结肠癌根治术患者术后进行临床护理，对照组给予基础护理，舒适护理组进行基础护理加舒适护理，后者分为心理指导、宣传教育和并发症干预。基础护理：①术后常规护理：待患者清醒，可逐步改为半卧位，利于腹腔盆腔引流，减轻切口张力，利于切口愈合；由于老年患者修复能力差，合并低蛋白血症、贫血、糖尿病等是其愈合缓慢，甚至发生感染几率高，对其切口保护很重要，切口包扎要适当，叮嘱家属对切口包扎注意观察检查渗出液、炎性变等情况。②术后导管检查：妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，观察是否通畅并记录引流液的颜色、性状和量，同时加强尿道及肛周护理，特别是会阴部护理，保持清洁干燥及时换药，预防褥疮。③饮食禁食至胃肠道蠕动，恢复肛门排气或结肠造口开放后，给予流质，1周后食半流质或软食[1]。
舒适模式护理分为心理治疗、并发症干预、其他支持治疗。首先对术后患者进行心理状态评估，根据个体差异，选取适合的方式给予心理指导，患者最为关心手术情况，所以第一时间告知患者手术成功，病灶部位完全清除，这样可迅速减轻患者心理压力，是其以良好的心理状态去配合术后后续治疗及护理工作，同时需要教患者情绪的自我调节，使其保持心态自然，睡眠充足，作息时间及生活习惯规律，依从患者，医者及家属三方协同作用，对患者恢复提供良好的环境；另一方面，加强对结肠癌相关知识的了解及宣传教育，同时要给予饮食和对食物的选择指导，此外，家属的积极配合及学习参与，通过家人与患者沟通交流，三方协同对癌症的治疗起很大作用。其中，并发症干预护理对防止结肠癌手术术后并发症有很大帮助，①冲洗膀胱预防尿路感染；②预防肺部感染。老年患者呼吸功能差，气管插管呼吸道刺激，多数患者因害怕切口疼痛，呼吸浅快，咳嗽轻微，肺张力小，使得呼吸道痰液多且粘稠而无法排出，导致肺部感染，应定期为患者拍背、适当保暖，避免过度输液发生心衰及肺水肿，同时嘱咐患者正确的咳嗽，必要时辅以雾化吸入；③预防肠粘连梗阻，早期翻身，行腹部按摩，促进肠蠕动，尽快恢复肠蠕动功能，早日肛门排气。一切护理工作重心在于观察。
1.3临床评价。本研究观察指标：患者术后并发症情况；护理工作满意度。
1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对观察数据进行处理和分析，计数资料比较采用X2检验，P<0.05表示两者之间有统计学差异。
2结果
结果显示，对照组24例，切口疼痛4例，感染2例，肺感染1例，对护理工作满意程度，不满意8例，总满意度66.7%；观察组28例，仅有2例切口疼痛，部分满意4例，总满意度100%。经统计学分析，两组患者发生术后并发症比较，X2=4.38，P<0.05，而观察组护理满意度显著提高，均有统计学差异，综上所述，舒适护理模式更有利于促进结肠癌根治术患者健康恢复。
3讨论
结肠癌发展是一种慢性转变过程，对大多群体患者对其临床癥状不以重视，一旦发生排便困难甚至肠梗阻才得以就医，此时病情已恶化和反复发作，导致病灶范围扩大，对于结肠癌根治术的治疗困难加大，但多数临床患者合并有其他原发疾病，如糖尿病、贫血等对术后切口恢复有阻碍作用，患者本身体质对手术的耐受情况也差，病情恶化导致手术切口大，手术时间长，均会增加对菌群的感染机率。另外，病灶部位不同，术后复发及恢复也不尽相同，如左半结肠病变，由于其壁薄易滋养菌群；而个体差异情况不同，患者的年龄、营养状况、情绪好坏对手术也有一定的影响，同时除手术外后续治疗对术后并发症的降低，保证患者生存率有很大帮助。因此，对结肠癌根治术患者行基础护理工作远不能满足对患者的健康快速恢复，舒适护理模式在此过程发挥较为显著地效果，舒适护理模式的主要工作包括入院指导、对患者疾病状况类型、症状综合掌握，以及后期对换药、情绪调控、饮食指导及宣传教育等。通过在心理、生理、社会关系多方位面面俱到，最终使患者处于一个舒适健康模式，保持愉快的状态。
综上所述，对结肠癌根治术患者行舒适护理模式临床效果显著，大大降低术后并发症，对于提高临床治愈率和生活质量及生存率有着明显的作用。
参考文献
[1]梁玉玲.舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的评估[J].海南医学.2013，24，（16）：16-17
[2]王美霞.结肠癌切除手术护理临床分析[J].全科护理.2012，10：3869-3870
方法选取52例行结肠癌根治术患者随机分组，对照组（基础护理）24例，观察组（基础护理+舒适护理）28例，对照组给予术后常规护理、饮食指导；观察组给予基础护理和舒适护理。观察比较两组患者行结肠癌根治术后并发症发生情况及对护理工作满意程度。
结果相比对照组，舒适护理组患者并发症发生明显减少，同时护理工作满意度提高且达到100%，P<0.05有统计学差异。
结论舒适护理模式更有利于促进结肠癌根治术患者健康恢复。
关键词：结肠癌并发率舒适护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.501
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0299-01
结肠癌是最为常见的肿瘤之一，老年患者发生居多，老年患者生活质量差，代谢转运慢，重要脏器的调节和代偿能力均低下，此类患者经治疗后有并发症多、恢复慢等特点。目前认为结肠癌治疗以根治术手术为主、化疗为辅、防治支持协同进行，但其并发症发生及复发转移是其死亡的重要原因。因此，舒适护理对结肠癌根治术患者并发率的降低显得尤为重要，本研究对我院行结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院2010年3月至2013年3月间收治的结肠癌患者52例，其中，60岁以上患者38例，60岁以下患者14例，老年患者所占比例63.3%较重。纳入标准：1.临床表现：研究患者均有不同程度腹痛、排便习惯改变；2.金标准诊断：均经手术取材并行病理活检证实诊断得以确诊的患者，部分患者有不同程度的原发性疾病，但性别、年龄、相关影响因素经处理均无显著统计学差异（P>0.05），可进行相关比较。将52例病患随机分组，舒适护理组28例，男16例，女12例；对照组（基础护理）24例，男14例，女10例，年龄均在37～74岁之间，平均年龄61.3岁。
1.2护理方法。对52例患者随机分组，分为基础护理对照组24例和舒适护理组28例，对结肠癌根治术患者术后进行临床护理，对照组给予基础护理，舒适护理组进行基础护理加舒适护理，后者分为心理指导、宣传教育和并发症干预。基础护理：①术后常规护理：待患者清醒，可逐步改为半卧位，利于腹腔盆腔引流，减轻切口张力，利于切口愈合；由于老年患者修复能力差，合并低蛋白血症、贫血、糖尿病等是其愈合缓慢，甚至发生感染几率高，对其切口保护很重要，切口包扎要适当，叮嘱家属对切口包扎注意观察检查渗出液、炎性变等情况。②术后导管检查：妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，观察是否通畅并记录引流液的颜色、性状和量，同时加强尿道及肛周护理，特别是会阴部护理，保持清洁干燥及时换药，预防褥疮。③饮食禁食至胃肠道蠕动，恢复肛门排气或结肠造口开放后，给予流质，1周后食半流质或软食[1]。
舒适模式护理分为心理治疗、并发症干预、其他支持治疗。首先对术后患者进行心理状态评估，根据个体差异，选取适合的方式给予心理指导，患者最为关心手术情况，所以第一时间告知患者手术成功，病灶部位完全清除，这样可迅速减轻患者心理压力，是其以良好的心理状态去配合术后后续治疗及护理工作，同时需要教患者情绪的自我调节，使其保持心态自然，睡眠充足，作息时间及生活习惯规律，依从患者，医者及家属三方协同作用，对患者恢复提供良好的环境；另一方面，加强对结肠癌相关知识的了解及宣传教育，同时要给予饮食和对食物的选择指导，此外，家属的积极配合及学习参与，通过家人与患者沟通交流，三方协同对癌症的治疗起很大作用。其中，并发症干预护理对防止结肠癌手术术后并发症有很大帮助，①冲洗膀胱预防尿路感染；②预防肺部感染。老年患者呼吸功能差，气管插管呼吸道刺激，多数患者因害怕切口疼痛，呼吸浅快，咳嗽轻微，肺张力小，使得呼吸道痰液多且粘稠而无法排出，导致肺部感染，应定期为患者拍背、适当保暖，避免过度输液发生心衰及肺水肿，同时嘱咐患者正确的咳嗽，必要时辅以雾化吸入；③预防肠粘连梗阻，早期翻身，行腹部按摩，促进肠蠕动，尽快恢复肠蠕动功能，早日肛门排气。一切护理工作重心在于观察。
1.3临床评价。本研究观察指标：患者术后并发症情况；护理工作满意度。
1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对观察数据进行处理和分析，计数资料比较采用X2检验，P<0.05表示两者之间有统计学差异。
2结果
结果显示，对照组24例，切口疼痛4例，感染2例，肺感染1例，对护理工作满意程度，不满意8例，总满意度66.7%；观察组28例，仅有2例切口疼痛，部分满意4例，总满意度100%。经统计学分析，两组患者发生术后并发症比较，X2=4.38，P<0.05，而观察组护理满意度显著提高，均有统计学差异，综上所述，舒适护理模式更有利于促进结肠癌根治术患者健康恢复。
3讨论
结肠癌发展是一种慢性转变过程，对大多群体患者对其临床癥状不以重视，一旦发生排便困难甚至肠梗阻才得以就医，此时病情已恶化和反复发作，导致病灶范围扩大，对于结肠癌根治术的治疗困难加大，但多数临床患者合并有其他原发疾病，如糖尿病、贫血等对术后切口恢复有阻碍作用，患者本身体质对手术的耐受情况也差，病情恶化导致手术切口大，手术时间长，均会增加对菌群的感染机率。另外，病灶部位不同，术后复发及恢复也不尽相同，如左半结肠病变，由于其壁薄易滋养菌群；而个体差异情况不同，患者的年龄、营养状况、情绪好坏对手术也有一定的影响，同时除手术外后续治疗对术后并发症的降低，保证患者生存率有很大帮助。因此，对结肠癌根治术患者行基础护理工作远不能满足对患者的健康快速恢复，舒适护理模式在此过程发挥较为显著地效果，舒适护理模式的主要工作包括入院指导、对患者疾病状况类型、症状综合掌握，以及后期对换药、情绪调控、饮食指导及宣传教育等。通过在心理、生理、社会关系多方位面面俱到，最终使患者处于一个舒适健康模式，保持愉快的状态。
综上所述，对结肠癌根治术患者行舒适护理模式临床效果显著，大大降低术后并发症，对于提高临床治愈率和生活质量及生存率有着明显的作用。
参考文献
[1]梁玉玲.舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的评估[J].海南医学.2013，24，（16）：16-17
[2]王美霞.结肠癌切除手术护理临床分析[J].全科护理.2012，10：3869-3870