目的了解乡镇卫生院医生主动离职情况及医院层面的影响因素,并提出相应的建议。方法采用随机抽样方法在陕西、四川、安徽三省中抽取21个县,在每个县抽取10个乡镇卫生院,共计抽选208个乡镇卫生院。对乡镇卫生院的院长进行访谈,了解医院的基本情况以及近两年医生主动离职的情况;对当天在值并主要看病的6个医生访谈,了解医生的基本情况,如周工作时长、月工作天数、工作基础工资、年外部培训数、外部培训满意度。结果 2012-2014年,共有95所乡镇卫生院有医生主动离职,离职医生的主要去向是上级医院、私立医院、其他乡镇卫生院,分别占比47.3%、23%、18.9%。通过单因素分析,发现内部因素中的医院收入、固定资产值、病床数、医生人数、全年门诊人数、外部培训数、是否有处方点评、医生奖金是否一样、月基础工资对医院是否有医生主动离职有显著影响;外部因素中的服务人口数量、乡镇诊所数以及药店数量对医院是否有医生主动离职有显著影响。在对内部因素和外部因素中有显著影响的因素进行多因素分析时,发现外部培训是否超过10次、是否均分奖金、乡镇中的私人诊所数量对于是否有医生主动离职有显著影响(P<0.05)。结论建议医院管理部门注意调整激励机制、改善医院管理制度、营造人性化的工作环境、重视医生的培训学习等方面对于吸引与留住人才的影响。