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【摘 要】 目的：探讨舒适护理在腹腔镜手术患者麻醉复苏期的应用效果。方法：将106例在我院接受全麻腹腔镜手术的患者随机分为干预组和对照组，每组各53例，对照组在麻醉复苏期采用常规护理，干预组则给予舒适护理，比较两组患者麻醉复苏期间基本复苏情况及疼痛水平。结果：干预组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室（PACU）滞留时间及疼痛评分值（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。结论：全麻腹腔镜手术患者麻醉复苏期间给予舒适护理干预措施可以加快麻醉术后身体复苏，降低患者疼痛，值得临床推广使用。
【关键词】 舒适护理 腹腔镜 麻醉复苏 临床效果
随着微创技术的不断创新与发展，腹腔镜技术已成为医学领域中一种常见的治疗手段，该技术具有创伤小、操作时间短，术后疼痛轻等诸多优点，现已受到广大医生及患者的一致好评[1，2]。由于腹腔镜手术常需要配以安全有效的麻醉方案，患者术后在麻醉复苏期间的护理显得尤为重要，如若护理不当，将会影响患者术后身体的康复，严重者则会危及患者的生命。为避免以上情况发生，我院自2015年5月～2016年10月对全麻腹腔镜手术患者术后给予舒适护理措施，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月～2016年10月在我院接受腹腔镜手术的106例患者为研究对象，手术类型：胃肠道手术18例；妇科手术34例；泌尿体统手术16例；胆囊手术38例。排除精神异常者，肝肾功能不全者及长期服用阿片类及非阿片类镇静药物者。将入选患者随机分为对照组和干预组，每组各53例。对照组男21例，女32例，平均年龄（40.5±4.7）岁，平均体重指数（BMI）为（23.8±3.5）；干预组男20例，女33例，平均年龄（41.2±4.9）岁，平均体重指数（BMI）为（24.2±3.9）。比较两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
麻醉复苏室应随时准备好吸痰器、多功能监护仪及急救药品，设置好呼吸机参数，手术结束后对照组患者给予常规护理，如密切观察患者呼吸、脉搏等生命体征，固定好各种引流管，适当约束患者四肢，以防意外拔管等。干预组患者则给予舒适护理，主要包括环境舒适护理、生理舒适护理及心理舒适护理，具体护理方法如下：
（1）环境舒适护理：PACU室应光线柔和自然，并保持适当的温度和湿度，一般而言，温度控制在24℃～26℃为宜，消除不良声音及强光刺激，以避免因环境不适在患者苏醒后产生的焦虑、烦躁感。
（2）生理舒适护理：①呼吸护理：在手术过程中气管插管对患者呼吸道可产生一定的刺激，导致呼吸道处分泌物比平时偏多，呼吸变得困难，此时护理人员可将患者体位调整平卧位，并让头部偏向一侧，对呼吸道出现梗阻的患者可采用吸痰处理。②体温护理：麻醉剂的使用对患者的体温调节中枢会产生一定的影响，同时手术过程中手术部位由于长时间暴露及大量消毒剂的使用使机体散热加快，术后患者体温也相应降低，因此当患者进入PACU后，护理人员应及时测量患者体温，必要时可采用盖被或加温毯进行保暖。③管道护理：腹腔镜手术结束后，患者常常带有腹腔引流管、吸氧管、输液管等各种管道，在麻醉复苏过程中，护理人员应及时观察这些管道有无扭曲打结，保证管道通畅，同时还应注意引流管中引流液颜色，如出现异常应及时向手术医师汇报。
（3）心理舒适护理：患者进入PACU后，随着体内麻醉剂的消退，身体的疼痛及麻醉后的不良反应也相应出现，患者在潜意识中会产生恐惧、紧张等不良心理，此时护理人员应善于观察患者的表情及动作，可轻抚患者额头，并用和蔼的言语将手术相关情况告知清楚，同时还可用鼓励的话语帮助患者重新树立信心，以积极的心态进行后期身体的康复。
1.3 观察指标
麻醉复苏期间，记录两组患自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及PACU滞留时间，同时在术后30min采用视觉模拟镇痛评分（VAS）对患者的疼痛水平进行评估，分值越高表示患者疼痛感越严重。
1.4 统计学处理
本数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者复苏情况及镇痛评分比较
麻醉复苏期间，干预组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU滞留时间及VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
患者麻醉复苏期的观察和护理，是患者术后身体康复的前提，细致的观察，全面的护理可顯著提高患者复苏期的护理质量，使患者能安全、平稳的渡过麻醉复苏期[3]。舒适护理作为众多护理机制中的一种，通过营造愉悦的环境，帮助患者减轻身体的疼痛，追求无焦虑，平静安宁的精神状态来促进术后身体的康复。在本次研究过程中，针对全麻腹腔镜患者采用专业的舒适护理措施，结果发现患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU滞留时间及VAS评分均有显著的降低，这说明舒适护理有利于患者麻醉复苏期的恢复，促使患者早期恢复自主呼吸，加快患者麻醉术后的苏醒，减少了在PACU中的滞留，此外专业的舒适护理还能减轻患者术后疼痛，促进患者身体的进一步康复，因而在临床上具有一定的推广价值。
参考文献
[1] 马萍. 舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 2012， 16（18）： 88-90.
[2] 陈丽娜. 护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J]， 护士进修杂志， 2015， 30（9）： 851-852.
[3] 徐海容， 章绵华， 陈华艳. 护理干预在妇科腹腔镜术后全身麻醉复苏质量中的价值[J]. 吉林医学， 2015， 36（16）： 3680-3681.
作者简介
徐光（1971.2-），女，江苏常州人，主管护师
【关键词】 舒适护理 腹腔镜 麻醉复苏 临床效果
随着微创技术的不断创新与发展，腹腔镜技术已成为医学领域中一种常见的治疗手段，该技术具有创伤小、操作时间短，术后疼痛轻等诸多优点，现已受到广大医生及患者的一致好评[1，2]。由于腹腔镜手术常需要配以安全有效的麻醉方案，患者术后在麻醉复苏期间的护理显得尤为重要，如若护理不当，将会影响患者术后身体的康复，严重者则会危及患者的生命。为避免以上情况发生，我院自2015年5月～2016年10月对全麻腹腔镜手术患者术后给予舒适护理措施，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月～2016年10月在我院接受腹腔镜手术的106例患者为研究对象，手术类型：胃肠道手术18例；妇科手术34例；泌尿体统手术16例；胆囊手术38例。排除精神异常者，肝肾功能不全者及长期服用阿片类及非阿片类镇静药物者。将入选患者随机分为对照组和干预组，每组各53例。对照组男21例，女32例，平均年龄（40.5±4.7）岁，平均体重指数（BMI）为（23.8±3.5）；干预组男20例，女33例，平均年龄（41.2±4.9）岁，平均体重指数（BMI）为（24.2±3.9）。比较两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
麻醉复苏室应随时准备好吸痰器、多功能监护仪及急救药品，设置好呼吸机参数，手术结束后对照组患者给予常规护理，如密切观察患者呼吸、脉搏等生命体征，固定好各种引流管，适当约束患者四肢，以防意外拔管等。干预组患者则给予舒适护理，主要包括环境舒适护理、生理舒适护理及心理舒适护理，具体护理方法如下：
（1）环境舒适护理：PACU室应光线柔和自然，并保持适当的温度和湿度，一般而言，温度控制在24℃～26℃为宜，消除不良声音及强光刺激，以避免因环境不适在患者苏醒后产生的焦虑、烦躁感。
（2）生理舒适护理：①呼吸护理：在手术过程中气管插管对患者呼吸道可产生一定的刺激，导致呼吸道处分泌物比平时偏多，呼吸变得困难，此时护理人员可将患者体位调整平卧位，并让头部偏向一侧，对呼吸道出现梗阻的患者可采用吸痰处理。②体温护理：麻醉剂的使用对患者的体温调节中枢会产生一定的影响，同时手术过程中手术部位由于长时间暴露及大量消毒剂的使用使机体散热加快，术后患者体温也相应降低，因此当患者进入PACU后，护理人员应及时测量患者体温，必要时可采用盖被或加温毯进行保暖。③管道护理：腹腔镜手术结束后，患者常常带有腹腔引流管、吸氧管、输液管等各种管道，在麻醉复苏过程中，护理人员应及时观察这些管道有无扭曲打结，保证管道通畅，同时还应注意引流管中引流液颜色，如出现异常应及时向手术医师汇报。
（3）心理舒适护理：患者进入PACU后，随着体内麻醉剂的消退，身体的疼痛及麻醉后的不良反应也相应出现，患者在潜意识中会产生恐惧、紧张等不良心理，此时护理人员应善于观察患者的表情及动作，可轻抚患者额头，并用和蔼的言语将手术相关情况告知清楚，同时还可用鼓励的话语帮助患者重新树立信心，以积极的心态进行后期身体的康复。
1.3 观察指标
麻醉复苏期间，记录两组患自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及PACU滞留时间，同时在术后30min采用视觉模拟镇痛评分（VAS）对患者的疼痛水平进行评估，分值越高表示患者疼痛感越严重。
1.4 统计学处理
本数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者复苏情况及镇痛评分比较
麻醉复苏期间，干预组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU滞留时间及VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
患者麻醉复苏期的观察和护理，是患者术后身体康复的前提，细致的观察，全面的护理可顯著提高患者复苏期的护理质量，使患者能安全、平稳的渡过麻醉复苏期[3]。舒适护理作为众多护理机制中的一种，通过营造愉悦的环境，帮助患者减轻身体的疼痛，追求无焦虑，平静安宁的精神状态来促进术后身体的康复。在本次研究过程中，针对全麻腹腔镜患者采用专业的舒适护理措施，结果发现患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU滞留时间及VAS评分均有显著的降低，这说明舒适护理有利于患者麻醉复苏期的恢复，促使患者早期恢复自主呼吸，加快患者麻醉术后的苏醒，减少了在PACU中的滞留，此外专业的舒适护理还能减轻患者术后疼痛，促进患者身体的进一步康复，因而在临床上具有一定的推广价值。
参考文献
[1] 马萍. 舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 2012， 16（18）： 88-90.
[2] 陈丽娜. 护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J]， 护士进修杂志， 2015， 30（9）： 851-852.
[3] 徐海容， 章绵华， 陈华艳. 护理干预在妇科腹腔镜术后全身麻醉复苏质量中的价值[J]. 吉林医学， 2015， 36（16）： 3680-3681.
作者简介
徐光（1971.2-），女，江苏常州人，主管护师