论文部分内容阅读
摘 要：目的 分析维生素E、拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法 选择2019年4月～2020年4月期间于山东省临朐县人民医院接受治疗的70例妊娠期高血压患者作为本次研究对象，采取随机数表法将纳入患者分为对照组（35例，仅使用硫酸镁治疗）和观察组（35例，使用维生素E、拉贝洛尔和硫酸镁治疗），对两种治疗方案的临床效果进行分析。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血压控制效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发生不良妊娠结局的概率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素E、拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果确切，不仅能有效控制血压水平，还能降低发生不良妊娠结局的概率，值得临床应用。
关键词：维生素E;拉贝洛尔;硫酸镁;妊娠期高血压;妊娠结局
中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0179-02
妊娠期高血压属于临床常见的会对母婴产生较大威胁的妊娠期并发症，该病临床表现以收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），舒张压≥90 mm Hg为主，并伴随有全身水肿、蛋白尿等情况，严重者直接导致流产、早产或大出血，对产妇及胎儿的生命安全造成严重威胁[1]。因此需要采取有效的措施控制患者血压，降低发生不良妊娠结局的概率。临床治疗妊娠期高血压的常用药包括拉贝洛尔、硫酸镁，其中硫酸镁用量多时会使患者出现呼吸道炎症、胃痛、呕吐等症状，因此临床一般降低硫酸镁使用剂量并联合拉贝洛尔治疗疾病。此外，脂代谢异常也会影响患者血压，因此本研究再联合调节脂质代谢的维生素E进行治疗，具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年4月～2020年4月期间于山东省临朐县人民医院接受治疗的70例妊娠期高血压患者作为本次研究对象，采取随机数表法将这70例患者分为对照组和观察组，各组35例。对照组仅使用硫酸镁治疗，年龄20～37岁，平均年龄（30.16±3.27）岁;孕周20～32周，平均孕周（25.24±3.16）周。观察组使用维生素E、拉贝洛尔和硫酸镁治疗，年龄21～35岁，平均年龄（30.07±3.14）岁;孕周20～30周，平均孕周（25.08±2.94）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合山东省临朐县人民医院医学伦理委员会标准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合《妇产科学》[2]关于疾病的临床诊断标准;②单胎，自然受孕;③配合治疗，能与之正常交流;④签署知情同意书。
排除标准：①合并心力衰竭、贫血或原发性高血压;②对研究涉及的治疗药物有过敏反应;③不配合治疗或严重精神障碍，无法与之正常沟通;④临床资料缺失。
1.3 方法
对照组予以硫酸镁（生产企业：通化华夏药业有限责任公司，国药准字H20045165，规格 10 mL：1 g），60 mL硫酸镁和100 mL 5%葡萄糖混合使用，于30 min内静脉滴注完;然后混合60 mL硫酸镁和1000 mL 5%葡萄糖，以1～2 g/h的速度进行静脉滴注，1次/d。
观察组在上述基础上再加用维生素E（生产企业：西南药业股份有限公司，国药准字 H50021616，规格 10 mg），50 mg/次，每天三餐后服用;拉贝洛尔（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字 H32026121，规格 10 mL：50 mg），混合50 mL拉贝洛尔和250 mL 5%葡萄糖，以4 mg/min的速度静脉滴注，1次/d，静脉滴注期间行仰卧位，滴注完成后平卧3 h。
两组均连续治疗至分娩前。
1.4 观察指标
①治疗效果指标。显效：临床症状如全身水肿、蛋白尿等基本或完全消失，血压稳定维持在正常水平;有效：临床症状均有所缓解，血压在正常水平上下波动;无效：临床症状仍明显存在，血压不稳定。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②记录两组的收缩压和舒张压并观察其变化。③记录两组发生不良妊娠结局如新生儿窒息、胎儿窘迫、早产等情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
经统计，观察组治疗有效率97.14%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血压控制情况
数据显示，治疗前，两组收缩液、舒张压差异不明显（P<0.05）;治疗后，观察组血压控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良妊娠结局发生率
经统计，观察组不良妊娠结局发生率为5.71%，显著低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期高血压与异常滋养层细胞入侵、血管内皮损伤、胰岛素抵抗以及营养和免疫等因素有关，该病会造成全身内皮系统损伤，导致血管痉挛，阻碍胎儿宫内生长，引起不良妊娠结局[3]。临床治疗该病以药物控制血压为主，其中硫酸镁是治疗该病的首选药物，硫酸镁能够作用于机体周边血管神经肌肉接头位置，阻碍乙酰胆碱释放从而抑制Ca2+释放;此外，硫酸镁还能通过阻断运动神经纤维和肌肉间传导作用使骨骼肌放松，使血压得到有效控制[4]。拉贝洛尔亦属于临床常用的治疗妊娠期高血压的药物，其具有阻滞α1受体和β受体的作用，从而降低心肌和平滑肌兴奋性，使血压得到控制[5]。本研究除了使用上述药物外，还使用了维生素E，其属于脂溶性抗氧化剂，能够避免血管内皮损伤，降低前列腺素产物从而提高细胞免疫功能，还能够改善磷脂代谢，抑制血小板聚集，在妊娠期高血压的治疗中起着有效促进血压控制的辅助效果[6]。
本研究结果显示，对比单独使用硫酸镁治疗的对照组，观察组的治疗效果更好，患者临床症状如全身水肿、蛋白尿等情况均得到有效的改善甚至完全消失，患者的血压得到了有效控制。对比两组治疗前后的血压水平可以看出，两种治疗方案均能使血压出现明显下降，但是观察组的血压控制效果优于对照组，进一步證实了前者的临床疗效。妊娠期高血压控制不当会显著增加不良妊娠结局如新生儿窒息、胎儿窘迫、早产等情况的发生率，本研究中，观察组上述情况的发生率明显低于对照组，表示前者的妊娠期高血压症状经过治疗后对产妇分娩的影响减小，有效保障了母婴安全。
综上所述，对妊娠期高血压患者予以维生素E、硫酸镁和拉贝洛尔治疗的临床疗效确切，不仅能够有效缓解产妇的临床症状，控制血压，还能降低发生不良妊娠结局的概率，值得临床应用。
参考文献
[1]刘桂兰.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国妇幼保健，2020，35（9）：1657-1659.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：150-154.
[3]续靖宁，徐琳，刘进军.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：87-89，93.
[4]王红丽，毛爽，邹群.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：58-59，62.
[5]徐云.饮食管理联合拉贝洛尔与硫酸镁治疗对妊娠期高血压患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（22）：116-118.
[6]周南玲，周冰，高梅.小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价[J].中国计划生育学杂志，2020，28（3）：349-352.
关键词：维生素E;拉贝洛尔;硫酸镁;妊娠期高血压;妊娠结局
中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0179-02
妊娠期高血压属于临床常见的会对母婴产生较大威胁的妊娠期并发症，该病临床表现以收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），舒张压≥90 mm Hg为主，并伴随有全身水肿、蛋白尿等情况，严重者直接导致流产、早产或大出血，对产妇及胎儿的生命安全造成严重威胁[1]。因此需要采取有效的措施控制患者血压，降低发生不良妊娠结局的概率。临床治疗妊娠期高血压的常用药包括拉贝洛尔、硫酸镁，其中硫酸镁用量多时会使患者出现呼吸道炎症、胃痛、呕吐等症状，因此临床一般降低硫酸镁使用剂量并联合拉贝洛尔治疗疾病。此外，脂代谢异常也会影响患者血压，因此本研究再联合调节脂质代谢的维生素E进行治疗，具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年4月～2020年4月期间于山东省临朐县人民医院接受治疗的70例妊娠期高血压患者作为本次研究对象，采取随机数表法将这70例患者分为对照组和观察组，各组35例。对照组仅使用硫酸镁治疗，年龄20～37岁，平均年龄（30.16±3.27）岁;孕周20～32周，平均孕周（25.24±3.16）周。观察组使用维生素E、拉贝洛尔和硫酸镁治疗，年龄21～35岁，平均年龄（30.07±3.14）岁;孕周20～30周，平均孕周（25.08±2.94）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合山东省临朐县人民医院医学伦理委员会标准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合《妇产科学》[2]关于疾病的临床诊断标准;②单胎，自然受孕;③配合治疗，能与之正常交流;④签署知情同意书。
排除标准：①合并心力衰竭、贫血或原发性高血压;②对研究涉及的治疗药物有过敏反应;③不配合治疗或严重精神障碍，无法与之正常沟通;④临床资料缺失。
1.3 方法
对照组予以硫酸镁（生产企业：通化华夏药业有限责任公司，国药准字H20045165，规格 10 mL：1 g），60 mL硫酸镁和100 mL 5%葡萄糖混合使用，于30 min内静脉滴注完;然后混合60 mL硫酸镁和1000 mL 5%葡萄糖，以1～2 g/h的速度进行静脉滴注，1次/d。
观察组在上述基础上再加用维生素E（生产企业：西南药业股份有限公司，国药准字 H50021616，规格 10 mg），50 mg/次，每天三餐后服用;拉贝洛尔（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字 H32026121，规格 10 mL：50 mg），混合50 mL拉贝洛尔和250 mL 5%葡萄糖，以4 mg/min的速度静脉滴注，1次/d，静脉滴注期间行仰卧位，滴注完成后平卧3 h。
两组均连续治疗至分娩前。
1.4 观察指标
①治疗效果指标。显效：临床症状如全身水肿、蛋白尿等基本或完全消失，血压稳定维持在正常水平;有效：临床症状均有所缓解，血压在正常水平上下波动;无效：临床症状仍明显存在，血压不稳定。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②记录两组的收缩压和舒张压并观察其变化。③记录两组发生不良妊娠结局如新生儿窒息、胎儿窘迫、早产等情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
经统计，观察组治疗有效率97.14%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血压控制情况
数据显示，治疗前，两组收缩液、舒张压差异不明显（P<0.05）;治疗后，观察组血压控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良妊娠结局发生率
经统计，观察组不良妊娠结局发生率为5.71%，显著低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期高血压与异常滋养层细胞入侵、血管内皮损伤、胰岛素抵抗以及营养和免疫等因素有关，该病会造成全身内皮系统损伤，导致血管痉挛，阻碍胎儿宫内生长，引起不良妊娠结局[3]。临床治疗该病以药物控制血压为主，其中硫酸镁是治疗该病的首选药物，硫酸镁能够作用于机体周边血管神经肌肉接头位置，阻碍乙酰胆碱释放从而抑制Ca2+释放;此外，硫酸镁还能通过阻断运动神经纤维和肌肉间传导作用使骨骼肌放松，使血压得到有效控制[4]。拉贝洛尔亦属于临床常用的治疗妊娠期高血压的药物，其具有阻滞α1受体和β受体的作用，从而降低心肌和平滑肌兴奋性，使血压得到控制[5]。本研究除了使用上述药物外，还使用了维生素E，其属于脂溶性抗氧化剂，能够避免血管内皮损伤，降低前列腺素产物从而提高细胞免疫功能，还能够改善磷脂代谢，抑制血小板聚集，在妊娠期高血压的治疗中起着有效促进血压控制的辅助效果[6]。
本研究结果显示，对比单独使用硫酸镁治疗的对照组，观察组的治疗效果更好，患者临床症状如全身水肿、蛋白尿等情况均得到有效的改善甚至完全消失，患者的血压得到了有效控制。对比两组治疗前后的血压水平可以看出，两种治疗方案均能使血压出现明显下降，但是观察组的血压控制效果优于对照组，进一步證实了前者的临床疗效。妊娠期高血压控制不当会显著增加不良妊娠结局如新生儿窒息、胎儿窘迫、早产等情况的发生率，本研究中，观察组上述情况的发生率明显低于对照组，表示前者的妊娠期高血压症状经过治疗后对产妇分娩的影响减小，有效保障了母婴安全。
综上所述，对妊娠期高血压患者予以维生素E、硫酸镁和拉贝洛尔治疗的临床疗效确切，不仅能够有效缓解产妇的临床症状，控制血压，还能降低发生不良妊娠结局的概率，值得临床应用。
参考文献
[1]刘桂兰.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国妇幼保健，2020，35（9）：1657-1659.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：150-154.
[3]续靖宁，徐琳，刘进军.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：87-89，93.
[4]王红丽，毛爽，邹群.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：58-59，62.
[5]徐云.饮食管理联合拉贝洛尔与硫酸镁治疗对妊娠期高血压患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（22）：116-118.
[6]周南玲，周冰，高梅.小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价[J].中国计划生育学杂志，2020，28（3）：349-352.