心理护理在产科的应用

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  心理护理是医学的重要组成部分,也是以病人为中心的护理观的重要内容之一。目的就是通过美的语言、愉快的情绪、和善的态度,使患者在心理需要方面得到关注和满足,紧张恐惧心理得到松弛。产科护理人员经常分析孕产妇的心理因素,加强对孕产妇的心理护理,以取得孕产妇在心理上和生理上的最佳配合。
  
  妊娠期心理护理
  妊娠早期:每个孕妇从停经开始都十分关注自己的小宝宝,关心自己小宝宝的健康和发育状况。孕妇由于知识层次或生活阅历的不同,对怀孕知识理解有所不同,有的孕妇,特别是初产妇,对孕早期的早孕反应,如恶心、呕吐、厌食、偏食或身体的某些不适产生烦燥、紧张、担心的心理,结合这些情况,我们要告诉孕妇,妊娠是一个复杂的生理变化过程,孕早期孕妇容易疲劳,每天应有8小时睡眠,中午再增加休息1~2小时,卧床时应多取左侧卧位,可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫、胎盘血液循环。饮食方面一般不挑食、偏食,营养平衡,多食新鲜蔬菜水果,少食辛辣刺激性食物。不抽烟、喝酒,多到户外活动,增加抵抗力,减少感染疾病的机会,避免接触有害因素如:X线。同时要教给孕妇及孕妇的丈夫如何胎教,对于其丈夫提出要求,对孕妇体贴入微,使孕妇经常保持心情愉快、舒畅。
  对妊娠中期的孕妇,耐心地和蔼可亲地向孕妇解答有关疑问,如B超检查发现异常,要向家属及孕妇交待情况,如胎位不正,及时向孕妇讲解有关矫正方法,护理人员除了正确的指导方法外,还要给予孕妇安慰,树立信心减少紧张心理,同时在饮食方面指导多食含蛋白质、钙、铁及各种维生素和微量元素的食物,以保证胎儿发育及分娩、哺乳的需要。
  对妊娠晚期的孕妇加强管理:如有的孕妇出现不规律宫缩,应嘱其注意休息,消除忧虑,恐惧心理;如合并妊娠高血压疾病,除定期服药外,还要放松心理压力,饮食要适当控制脂肪、水、钠的摄入,每周测体重2次;如合并贫血的孕妇要积极服药,同时还要改变饮食习惯,孕晚期的孕妇越来越临近预产期。因此,要嘱咐产妇做好生产的准备工作,消除心中疑虑,顺其自然,顺利渡过怀孕期。
  通过对孕妇的整个孕期的心理指导,能有效的纠正不良的心理状态,同时减少无病理原因的先兆流产、早产。胎位不正有效矫正率提高,为孕妇顺利生产打下扎实的基础。
  
  分娩期心理护理
  分娩是一个生理过程,有其自然规律。从规律宫缩到宫口开全,从宫口开全到胎儿娩出,从胎儿娩出到胎盘娩出,是一个正常的生活过程。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿三个方面。其中产力与软产道可受精神因素的影响,所以产妇的心情愉快、情绪安定、精力充沛是完成分娩的主要因素。
  产妇入院后,由于离开了亲人和熟悉的家庭环境,加之子宫收缩带给他们的不适,精神较紧张,情绪不稳定,这样往往抑制了子缩收缩,影响产程进展,使产程延长,甚至造成难产,所以医护人员要热情接待产妇,关心、体贴他们,使他们知道分娩是一个生理过程,消除恐惧心理,与护理人员合作。
  特别是现在有些初产妇从发生不规律宫缩开始,就觉得难以忍受,不吃不喝不睡,加上反复多次的检查,陪伴人员过多,都给产妇造成紧张情绪,当真正进入产程时,即已筋疲力尽。宫缩无力,这样我们护理人员要给予更多的安慰和鼓励,防止滞产的发生。
  进入第1产程,由于产妇对疼痛的耐受情况不同,各自的表现亦不尽相同,有的产妇能耐受,只觉腹胀;有的产妇则疼痛难忍,大喊大叫。因此,我们要尽可能地了解每个产妇的特征,做出不同的心理护理,对耐受性强的产妇我们要多鼓励,告诉产妇及时反映自己的不适,对耐受性差的产妇要多巡视多安慰,使她们感受到护理人员在时刻关心自己。第一产程分潜伏期和活跃期,潜伏期时,个别产妇精神紧张,易焦躁,盼望尽早结束分娩,这时,护理人员告诉产妇子宫收缩不适时,要做深呼吸,下腹部按摩,提醒产妇及时小便,以免膀胱過度充盈影响胎先露下降,充分休息,保持平静的心态,储备体力。活跃期,宫缩较前强而密,产妇会疼痛难忍,产生恐惧心理,这期间护理人员要予以理解,鼓励产妇振作,直接触摸产妇腹部,给予产妇心理安慰,并告诉产妇,能否顺产一定程度上决定于产妇本身的精神和体力状态,疼痛难忍时,要稳定她们的情绪,分散其对疼痛的注意力。
  进入第2、3产程,多数产妇不会配合宫缩用力,产房护理人员要教会产妇如何运用腹压,掌握正确的憋气用力方法。胎儿娩出后,产妇急切的心情是能听到婴儿的第一次哭声和知道婴儿的性别,如遇新生儿窒息抢救,应及时给产妇做好解释工作,待复苏后让产妇过目,减少其焦虑不安,待胎盘娩出后告知婴儿的性别,并加压按摩子宫直至缩复良好。
  产妇的情绪对产程的进展,胎儿的顺利娩出,产妇的健康状态有极大影响,做好临产产妇的心理护理对于母婴的健康起到不可忽视的作用。
  
  讨 论
  心理护理主要将患者的心理与生理相互联系起来,帮助患者消除自身的不良心理刺激,进而防止患者的身心疾病的恶性循环。这样不仅有助于协调各种关系,使患者适应医院环境,增加对医护人员的信任,而且也有助于对患者的检查、诊断、医疗以及护理操作的顺利进行,进而为患者的康复和心理健康的保持提供一定的保障。因此,可以说,医护人员做好妇产科患者的心理护理,是尤为重要的。妇产科正常分娩患者常见的心理反应在正常分娩前,患者的心理反应首先是恐惧、紧张,这主要是由于产妇对相关医学知识的缺乏了解而导致。心理上的恐惧和生理上的创伤将直接影响到产妇的正常心理活动,并对正常分娩后产妇的康复等产生一定影响。易使患者失眠、食欲下降,引起疲劳、脱水以及体力消耗,严重者可出现宫缩乏力而造成难产。在正常分娩后,患者心理反应主要为烦躁、焦虑。这样的心理反应会导致术后并发症的产生,对患者康复造成极大不利。由于正常分娩后特殊条件的不适而引起的不良心理反应;正常分娩后伤口的疼痛引起的各种心理反应;各种引流管的不适等而引起的不良反应。这些都对患者的分娩后康复造成极大的不便,相关护理人员应及时了解患者的心理情况,对有不良反应的患者要进行及时的心理护理,以确保患者顺利康复。
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