【摘 要】
：
病史摘要患儿，女性，13岁6个月。2017年1月首次主因"颈粗、多汗、怕热"入院，临床诊断为"自身免疫性甲状腺疾病"，先后给予口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，药物减量后分别于2018年12月及2020年7月复发两次，属难治性甲亢。症状体征患儿首次入院，以"颈粗、多汗、怕热"等高代谢症状为主要表现，体格检查：体温36.5℃，呼吸21次/分，心率110次/分，血压100/55mmHg，颈围26cm，双侧眼球无明显突出，眼裂无增宽，瞬目无减少，甲状腺Ⅱ°肿大，质地软，未触及结节，无疼痛、粘连，未闻及血
【机 构】
：
国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院超声科，北京 100045国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院超声科，北京 100045国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传
论文部分内容阅读
病史摘要患儿，女性，13岁6个月。2017年1月首次主因"颈粗、多汗、怕热"入院，临床诊断为"自身免疫性甲状腺疾病"，先后给予口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，药物减量后分别于2018年12月及2020年7月复发两次，属难治性甲亢。
症状体征患儿首次入院，以"颈粗、多汗、怕热"等高代谢症状为主要表现，体格检查：体温36.5℃，呼吸21次/分，心率110次/分，血压100/55 mmHg，颈围26 cm，双侧眼球无明显突出，眼裂无增宽，瞬目无减少，甲状腺Ⅱ°肿大，质地软，未触及结节，无疼痛、粘连，未闻及血管杂音。
诊断方法2020年7月超声引导下甲状腺右叶病变穿刺活检术后组织学病理结果为自身免疫性甲状腺病，结合临床弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）诊断成立。
治疗方法我院多学科会诊确定治疗方案为分次进行"超声引导经皮甲状腺病变微波消融减容治疗"。2020年7月全麻下行"超声引导下甲状腺右叶病变穿刺活检 超声引导下甲状腺右叶病变微波消融减容治疗"，穿刺病理结果为自身免疫性甲状腺病，结合临床诊断为"弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）"。于2021年3月全麻下再次行"超声引导下甲状腺左叶病变微波消融减容治疗"，术后规律口服丙硫氧嘧啶治疗。
临床转归两次治疗后患者均未出现声音嘶哑、呼吸困难及甲亢危象相关症状等。随访至第二次消融治疗后6个月，血甲状腺功能已恢复正常，甲亢症状基本消失，超声检查提示两侧消融灶已明显缩小。
适合阅读人群儿科 内分泌科
其他文献
目的目前新型冠状病毒肺炎在全球广泛传播，具有感染力强、进展快、病死率高等特点。研究发现，新冠肺炎患者的病情严重程度与机体炎症反应的强度相关。细胞因子风暴是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象，大量的细胞因子可引起炎症反应，令被破坏的机体肿胀、发热以及疼痛，使血管壁变得更容易穿透，其释放的一氧化氮可
语文是人们文化交流的基础保障，是素质教育的重要课程。在新课改的背景下，各学科教育以培养学生的核心素养为主，促进学生综合能力的提升。阅读是语文教学的重要部分，可以提高学生的文化学识与内涵修养，培养学生的表达能力与逻辑思维。在语文教学中，教师应通过各种途径来提高阅读教学的有效性，增加学生的阅读量，开拓学生的文化视野，进而实现新课改的教学目标。
为进一步推进高中体育教学发展,促进高中生体育学科核心素养的培养,本文对高中体育学科学生核心素养及模块教学的内涵进行阐述,对高中体育模块教学培育学生核心素养的重要性进行了分析。在此基础上,进一步提出了高中体育模块教学培育学生核心素养的策略,主要为以下几项:以"学生为本"的价值取向明确高中体育教学目标,构建高中体育课程模块教学体系;科学合理选择高中体育课程模块教学内容;建立多元学习评价体系,激励学生更
＜正＞基于学生在生活中已接触过与"路程""时间""速度"相关的事物,笔者预测学生对"速度"的描述有一定的困难,设计了以下课堂前测试题。前测一1.50米跑步成绩:小明15.6秒,小红12.36秒,小刚10.75秒。（）跑得最快,（）跑得最慢。2.老李和老王每天都晨练1小时,
病史摘要患者，65岁，女性，EGFR突变晚期肺腺癌，经多线治疗后肺部肿瘤病灶控制良好。随访期间患者因主诉有头痛、头晕、恶心、呕吐症状。既往有高血压和心律失常病史。症状体征入院前10日患者复查肺CT提示肺内病灶控制稳定，但之后患者开始出现头晕、乏力症状，随后出现头痛症状进行性加重，伴恶心、呕吐，神经系统症状明显。诊断方法行头颅增强MRI检查未见明显异常，后经脑脊液细胞学检查确诊为软脑膜转移。治疗方法根据脑脊液二代测序（Next-generationsequencing，NGS）检测结果，先后予奥西替尼剂量加
病史摘要患儿，女性，8岁。因"发现颈部肿物3个月"就诊。患者曾在当地医院进行颈部皮下肿块活检，术后肿块扩大，质地变硬，抬头困难，误认为疤痕体质，再次手术，术后肿块进一步增大，无法抬头。双上肢关节活动受限。随着病程进展，皮下肿块向下扩展至胸腰部腹部形成散在多发皮下肿块（图1）再次就诊。症状体征全身多发皮下肿块，双侧拇趾外翻，多处关节活动受限。诊断方法组织学检查示纤维组织增生伴炎症细胞浸润，随着疾病进展增生的纤维组织可逐渐过渡成软骨甚至骨组织，发生异位骨化；分子学检查可检测出ACVR1基因的c.617G>
病史摘要患者，男，21岁，因"气管切开术后拔管困难4个月"收住苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科。于2021年1月于全身麻醉下行颈椎脱位切开复位内固定术和髂骨植骨术，术后长期带管。症状体征神志清，精神差，气管切开接气切套管在位，言语困难，听诊两肺可闻及干湿性啰音。四肢肌力：左上肢肌力2级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢肌张力偏高，左侧巴宾斯基征阳性和霍夫曼征阳性。诊断方法完善相关化验检查，胸部CT提示双下肺病变伴部分肺不张，行支气管镜检查示气切套管上方狭窄60%。治疗方法静脉诱导清醒镇静联
病史摘要患者青年女性，因"自体脂肪移植隆胸术后右乳红肿热痛2月"入院。2月前在当地美容整形门诊行"自体脂肪移植隆胸术"，术后第2d出现右侧乳房肿痛，逐渐加重，并出现发热。外用"头孢曲松"静滴治疗2周，体温恢复正常，但局部症状未见明显好转。遂于术后3周局麻下行切开引流术，并加用"左氧氟沙星"静滴治疗，术后症状改善不明显，且有逐渐加重趋势。后患者就诊于某三甲医院，予"青霉素"治疗后仍无明显好转。症状体征右侧乳房肿痛，查体右侧乳房、胸部及肩部、上臂红肿明显，下缘及外上象限可见引流切口，伴脓液
病史摘要动脉消化道瘘是胃癌患者术后罕见的但极为凶险的并发症。一例61岁的男性和一例75岁的女性患者，因进展期胃窦癌，于我科行远端胃根治性切除 D2淋巴结清扫 残胃空肠Roux-en-Y吻合术。术后恢复良好，且行辅助化疗。术后2个月突发呕血、黑便致失血性休克。分别立即行急诊剖腹探查术和介入下动脉栓塞治疗，分别发现胃十二指肠动脉和肝总动脉破裂入十二指肠。男性患者恢复良好，女性患者因栓塞治疗后再出血致失血性休克而死亡。症状体征胃癌术后2个月突发呕血、黑便、短暂性意识丧失；心率升高、血压下降、面色苍白、四肢湿冷。
病史摘要患儿何某，男，1岁9个月。患儿于7月龄时出现抽搐，呈点头拥抱状，持续数秒，一周数次，此后发作愈频，至9月龄每天发作数次，每次持续十余秒。外院EEG示"高度失律"，诊断为"婴儿痉挛"。经ACTH等抗癫痫治疗，至1岁5个月，已完全控制癫痫发作。外院发育评估，除语言发育稍落后外，余发育正常。症状体征无明显异常体征。诊断方法家系全外检测，蛋白定量检测，多能干细胞构建及神经元诱导分化。病例特点和诊断难点该病例检出携带CYFIP2新发杂合无义突变c.2473C>T(p.Arg825Ter)，该基因已报