【摘 要】
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目的 观察不同临床病理特征晚期胰腺癌患者系统性炎性反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平变化,探讨SIRI、FIB与晚期胰腺癌患者化疗疗效及预后的关系.方法 晚期胰腺癌患者110例为胰腺癌组,同期体检健康者60例为对照组.胰腺癌组采用吉西他滨为基础药物的化疗方案,化疗2个周期后进行疗效评估.计算对照组及胰腺癌组化疗前SIRI,采用免疫比浊法检测晚期胰腺癌患者化疗前血浆FIB水平;比较不同病理特征晚期胰腺
【机 构】
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郑州大学第一附属医院消化内科,河南郑州450000
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目的 观察不同临床病理特征晚期胰腺癌患者系统性炎性反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平变化,探讨SIRI、FIB与晚期胰腺癌患者化疗疗效及预后的关系.方法 晚期胰腺癌患者110例为胰腺癌组,同期体检健康者60例为对照组.胰腺癌组采用吉西他滨为基础药物的化疗方案,化疗2个周期后进行疗效评估.计算对照组及胰腺癌组化疗前SIRI,采用免疫比浊法检测晚期胰腺癌患者化疗前血浆FIB水平;比较不同病理特征晚期胰腺癌患者SIRI、血浆FIB水平;绘制ROC曲线,以化疗前SIRI、血浆FIB水平预测晚期胰腺癌最佳截断值1.14、3.18 g/L为界,将110例晚期胰腺癌患者分为高SIRI组(SIRI≥1.14) 69例和低SIRI组(SIRI＜1.14)41例,高水平FIB组(血浆FIB≥3.18 g/L)79例和低水平FIB组(血浆FIB＜3.18 g/L)31例,比较高、低SIRI组及高、低水平FIB组化疗有效率;随访1年,比较晚期胰腺癌患者高、低SIRI组及高、低水平FIB组1年总生存率,采用多因素Cox回归分析晚期胰腺癌患者死亡的危险因素.结果 胰腺癌组化疗前SIRI(1.92±0.20)、血浆FIB水平[(3.62±0.87)g/L]均高于对照组[0.80±0.07、(2.47±0.66)g/L](t=14.428,P＜0.001;t=6.657,P=0.011);肿瘤直径≥45 mm[1.81 (1.12,2.60)]、临床分期Ⅳ期[1.61 (0.96,2.52)]者SIRI分别高于肿瘤直径＜45 mm[1.00(0.62,1.72)]、临床分期Ⅲ期[0.89(0.61,1.56)]者(Z=-2.943,P=0.003;Z=-3.580,P＜0.001);不同年龄、性别、肿瘤位置、化疗前糖类抗原19-9水平、化疗前癌胚抗原水平者SIRI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肿瘤直径≥45 mm[3.72 (3.34,4.22) g/L]、临床分期Ⅳ期[3.80 (3.51,4.34) g/L]、化疗前癌胚抗原水平≥5μg/L 3.66(3.31,4.38)g/L]者FIB分别高于肿瘤直径＜45 mm[3.41(2.80,3.83) g/L]、临床分期Ⅲ期[2.78(2.53,3.18)g/L]、化疗前癌胚抗原水平＜5 μg/L者3.50(3.00,3.87)g/L] (Z=-2.503,P=0.012;Z=-7.606,P＜0.001;Z=-2.154,P=0.031),不同年龄、性别、肿瘤位置、化疗前糖类抗原19-9水平者血浆FIB比较差异均无统计学意义(P＞0.05).高SIRI组化疗总有效率(55.07％)低于低SIRI组(82.93％)(x2=8.827,P=0.003),高水平FIB组化疗总有效率(59.49％)低于低水平FIB组(80.65％)(x2=4.405,P=0.036).随访1年,110例晚期胰腺癌患者中13例因后续化疗中联合其他方法治疗退出生存分析,余97例中死亡79例,1年总生存率为18.56％(18/97);高SIRI组1年总生存率(8.06％)低于低SIRI组(37.14％)(x2=12.516,P＜0.001);高水平FIB组1年总生存率(14.71％)与低水平FIB组(27.59％)比较差异无统计学意义(x2=2.232,P=0.135).临床分期Ⅳ期(OR=0.404,95％CI:0.179～0.911,P=0.029)、肿瘤直径≥45 mm(OR=0.551,95％CI:0.338～0.898,P=0.017)、化疗前SIRI≥1.14(OR=0.437,95％CI:0.261～0.731,P=0.002)是晚期胰腺癌患者死亡的危险因素.结论 化疗前SIRI≥1.14、血浆FIB≥3.18 g/L的晚期胰腺癌患者采用吉西他滨为基础药物的化疗疗效不佳,1年总生存率降低,二者可反映疾病进展及预后,SIRI≥1.14是晚期胰腺癌患者死亡的危险因素.
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