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目的
在虚拟现实系统中探讨合理缩小乙状窦前入路显露颈静脉结节的手术路径操作范围。
方法采集15例成人尸头标本CT和MRI影像数据构建岩骨和后颅窝的虚拟现实解剖模型。在颅盖中选取乳突尖部为乙状窦前入路的开颅标志点，在颅底中选择颈静脉结节前缘为目标显露区的标志点，以开颅和显露标志点连线为轴线作出直径为2 cm的圆柱状模拟乙状窦前入路手术路径，再缩小圆柱直径至1 cm进行微创化设计；观察和测量微创化前后手术路径中解剖结构显露情况，采用配对t检验进行比较分析。
结果微创化前路径中包含乙状窦前缘、颈静脉球下端、颈内静脉和岩下窦，经过舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，包含部分颈内动脉的体积为(41.57±2.38) mm3和小脑前下动脉的体积为(60.64±2.13) mm3。微创化后手术路径经过部分颈静脉球、颈内静脉和岩下窦，经过副神经。微创化后手术路径体积以及路径中所包含骨性结构、颅神经、静脉结构体积分别为(2 168.00±12.90)mm3、(26.43±1.71)mm3和(780.32±18.74)mm3，均小于微创化前的(7 083.40±156.24)mm3、(130.24±1.88)mm3和(2 411.00±162.86)mm3，差异均有统计学意义(t＝114.349、217.286、54.402, P值均<0.01)。
结论模拟手术路径中，操作方向和范围确定，可实现量化比较。乙状窦前入路显露颈静脉结节的微创化手术路径有助于减少术中对骨性结构的磨除和神经血管的损伤。