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目的:探讨应用大剂量甲氨蝶呤前采用不同水化量对骨肉瘤患者临床治疗效果及不良反应是否存在差异。方法:采用回顾性研究,选取骨科两个病区2018年6月至2021年3月诊治的61例骨肉瘤患者,根据使用甲氨蝶呤化疗前水化剂量差异分为A组和B组。比较两组甲氨蝶呤输注完成后血药浓度(M0h、M72h)、骨髓抑制发生率、肝肾功能损伤发生率等临床指标。结果:大剂量甲氨蝶呤化疗前水化量的不同与其血药浓度和不良反应发生率无显著差异;化疗前水化量低显著增加化疗后肝损伤风险。结论:在骨肉瘤患者中应用大剂量甲氨蝶呤化疗前,可适当增加水化剂量,降低化疗后肝损伤危险的发生。