【摘 要】
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目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压病人的安全性及长期临床疗效. 方法 收集2014年1月至2017年1月本中心88例因出血和(或)腹水接受TIPS治疗的老
【机 构】
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610083 四川省成都市,中国人民解放军西部战区总医院消化内科;637000 四川省南充市,川北医学院附属医院消化内科
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目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压病人的安全性及长期临床疗效. 方法 收集2014年1月至2017年1月本中心88例因出血和(或)腹水接受TIPS治疗的老年肝硬化门静脉高压病人的临床资料.回顾性分析手术前后血生化指标的变化情况;随访腹水缓解、复发出血、支架功能障碍、肝性脑病的发生情况及病人生存状况.采用Kaplan-Meier曲线计算术后累计发生率,采用COX回归分析术后死亡的影响因素. 结果 88例病人手术成功率为100％,术后门静脉压力较术前明显降低[(18.77±5.89)cmH2O比(32.83±6.82)cmH2O,P<0.01].术后总胆红素水平及Child-Pugh评分短期升高,1年恢复至基线水平.术后1、2、3年累计再出血率分别为6.2％、8.2％、11.2％;术后6个月腹水缓解率为81.5％;术后3、6、12、24、36个月累计肝性脑病发生率分别为17.2％、19.8％、22.6％、27.4％、31.3％;术后1、2、3年累计支架通畅率分别为93.3％、86.3％、79.1％,累计生存率分别为82.2％、75.5％、68.3％.COX多因素回归显示,系统终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分(HR=1.24,95％CI:1.07～1.44,P=0.004),Child-Pugh分级(HR=2.63,95％CI:1.06～6.53,P=0.037)和合并基础疾病(HR=5.96,95％CI:2.16～16.44,P=0.001)是病人死亡的独立危险因素.结论 TIPS是治疗老年肝硬化门静脉高压并发症安全、有效的方法;MELD评分、Child-Pugh分级和合并基础疾病是病人术后死亡的独立影响因素.
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