关键词 大隐静脉曲张 微创手术 配合
　　 单纯性大隐静脉曲张是一种常见病、多发病。病变的大隐静脉表现为伸长、隆起、扩张、迂曲，多发生于从事持久站立工作和重体力劳动的人群。单纯性大隐静脉曲张一般不累及小隐静脉，只有当大隐静脉曲张进展到一定程度后，才可能通过与小隐静脉连通的分支，使小隐静脉及其分支发生曲张性病变。但更为多见的情况是，小隐静脉曲张则是股-腘静脉中瓣膜功能不全，发生血液倒流性病变的结果。静脉曲张微创术是一种全新的治疗大隐静脉曲张微创治疗技术，创伤小，手术时间短，住院天数少而且美观。本文具体探讨了大隐静脉曲张微创术的护理配合实例。
　　 病历资料
　　 患者，男，43岁。左侧下肢大隐静脉曲张，表现为小腿胀痛，有多个高出皮肤的蚯蚓状静脉和盘曲成团快的静脉曲张。在腰硬联合麻醉下，手术历时50分钟，安返病房，3天出院，无并发症。患肢两个1.5～2cm大小的切口，愈合良好。
　　 讨 论
　　 手术方法：①大隐静脉高位结扎：在腹股沟韧带下方3～4cm处，做一个与腹股沟韧带平行的斜切口，在卵圆窝下缘找到大隐静脉主干根部，实施高位结扎。②静脉丛切除术取18号套管针穿刺内踝上方大隐静脉主干，向上插入泥鳅导丝，选取5F透光造影导管，测量穿刺点距腹股沟韧带下方2cm处的距离，剪断导管头端并削尖，顺导丝导入大隐静脉主干，撤出导丝。将配好的充盈液至于压力套中，压力400～500mmHg，将静脉周围的组织分离开，然后将刨刀手柄与刨刀头衔接，将刨刀头插入近段切口静脉周围的皮下组织内。曲张的静脉旋切吸出后，充盈液再次灌注，操作完成后，拔出照明棒和刨刀头。
　　 护理：①术前访视：手术前向家属介绍此手术的优点和注意事项，让患者充满信心，消除紧张和恐惧心理。②术中配合：术中密切观察患者状态，生命体征，积极配合医生，严格执行无菌操作原则，密切配合手术。③术后包扎：手术完成后，用3M小胶布，粘贴切口，无需缝合，弹力绷带加压包扎72小时，腿部抬高，减少切口瘀血。
　　 大隐静脉曲张疾病是一种很常见的疾病。初始症状仅为轻度的下肢静脉曲张、下肢酸胀、不适，久站、久立、久蹲后症状加重等表现，由于疾病早期并未导致严重后果，患者往往不太重视。随着病程进展，疾病加重，并发症就必然会出现，如出血、血栓形成、湿疹、皮炎、溃疡等，若防治不及时，其后果非常严重。其中一种严重的并发症就是发生于小腿及足部的溃疡，由于患者在疾病发展的进程中不够重视或没有得到及时、有效的治疗，这种溃疡容易出现长期不愈，或者反复发生，部分溃疡还可能发生癌变，严重影响了患者的生活质量。大隐静脉曲张微创术指对隐股瓣膜功能不全的患者行高位大隐静脉结扎及在B超引导下切断、剥脱大隐静脉的曲张属支，而保留大隐静脉主干。适用于门诊及住院患者，手术人员要熟练配合医生操作，确保手术顺利完成。