【摘 要】
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目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、预后及生存.方法:回顾性分析20例IgD型MM患者临床资料,总结其临床特征,分析预后因素及生存.采用Kaplan-Meier方法进行生存分
【机 构】
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山西医科大学第二医院血液科,山西太原030001
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目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、预后及生存.方法:回顾性分析20例IgD型MM患者临床资料,总结其临床特征,分析预后因素及生存.采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,预后因素分析应用Log-rank检验,对观察指标进行单因素分析,单因素分析中P＜0.15的变量纳入多因素COX回归分析.结果:IgD型MM患者占同期全部MM患者的4.3％,其中男性多见(占80％),中位发病年龄57.5 (35-77)岁,以入轻链型为主,占90％.DS-Ⅲ期18例(90％),ISS-Ⅲ期10例(50％),首发临床表现主要有乏力、骨痛、肾功能损害,贫血(血红蛋白＜100 g/L)14例(70％),溶骨性骨质破坏≥3处者12例(60％),合并肾功能损害者8例(40％),血钙升高者11例(51.4％).仅5例患者白球比例倒置,低白蛋白血症占40％,球蛋白升高者仅占15％.FISH结果显示,1q21扩增阳性发生率最高,占50％,且易与其他细胞遗传学异常同时出现.发生髓外浸润者4例(20％).预后因素分析显示,仅乳酸脱氢酶水平升高是IgD型MM患者独立预后不良因素.2例原发耐药患者均存在髓外浸润及多种细胞遗传学异常,提示髓外浸润及多种细胞遗传学异常可能为预后不良因素,但差异不具有统计学意义,可能与样本量少有关.20例患者均使用含硼替佐米方案治疗,可评价疗效的有19例,17例(89.4％)患者治疗有效,其中CR+VGPR占52.6％、PR患者6例(31.5％)、MR患者1例(5.3％),2例患者原发耐药.中位无进展生存时间及总生存时间分别为9.5和20.5个月.结论:IgD型MM是一种少见且侵袭性较强的疾病,乳酸脱氢酶水平升高是这类患者的独立预后不良因素,含硼替佐米方案可改善IgD型MM患者的预后.
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