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目的
探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性疾病中的临床应用价值。
方法回顾性分析2014年6月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收治的43例精准解剖性后腹腔镜手术治疗的肾和肾上腺占位性疾病患者临床资料，其中男23例、女20例，年龄(39.8±18.7)岁；肾上腺肿瘤16例，肾肿瘤19例，肾囊肿8例。患者均采用精准解剖性后腹腔镜技术行无血管层面准确分离及肾上腺肿瘤切除术或根治性肾切除术或肾囊肿去顶减压术。观察术中失血量、手术时间、手术并发症、术后引流管留置时间、住院时间及随访情况。
结果43例手术均获成功，无中转开放手术，术中无明显并发症发生；术后无漏尿和腹膜后感染，无肠梗阻和肾功能不全，无围手术期死亡病例。肾上腺肿瘤切除手术时间、术中出血量、引流管留置时间和术后住院时间平均分别是35 min、15 mL、(3.2±0.6)d和(4.8±1.6)d，肾肿瘤根治切除术分别是72 min、90 mL、(3.8±0.7)d和(6.5±2.4)d，肾囊肿去顶减压术分别是25 min、10 mL、(2.5±0.5)d和(4.2±1.3)d。肾脏肿瘤术后病理肾嫌色细胞癌2例，肾乳头状细胞癌3例，肾透明细胞癌14例；肾上腺肿瘤术后病理均为良性腺瘤。所有患者术后随访12～30个月，未见肿瘤局部复发或远处转移。
结论精准解剖性后腹腔镜技术在治疗肾和肾上腺占位性病变中选择无血管解剖平面操作，出血少、视野清、创伤小，并发症少，有助于手术规范化、标准化，利于初学者学习和技术的快速推广。