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[摘要] 目的 研究经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果与价值。 方法 选取2011年5月～2013年1月于本院采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗的32例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为观察组，同时期的32例采用经皮椎体成形术治疗的患者为对照组，然后将两组患者手术前后的疼痛程度、椎体结构指标进行比较。 结果 对照组与观察组术前疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），而手术后1、2周时观察组的疼痛程度轻于对照组（P均<0.05）。对照组与观察组术前的Cobb角及椎间隙高度均差异无统计学意义（P均>0.05），而手术后1、4周时观察组的Cobb角小于对照组，而椎间隙高度则大于对照组（P均<0.05）。 结论 经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果较好，临床价值较高。
[关键词] 经皮球囊扩张椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；应用效果与价值
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-200-02
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是各类骨折中较为严重的一类，其中较多伴有脊髓损伤，因此对于本病的治疗更应做到早期性、有效性及稳定性，临床中对本病的治疗方式较多，近年来，经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous balloon kyphooplasty，PKP）的应用率较高，且研究较热，同时研究间的差异也较为明显[1]。因此本研究中我们即就经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果与价值进行观察研究，研究结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2013年1月于本院采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗的32例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为观察组，同时期的32例采用经皮椎体成形术治疗的患者为对照组。对照组的32例患者中，男性20例，女性12例，年龄55～82岁，平均年龄（72.7±5.9）岁，受伤至手术时间1.5～12.0d，平均（6.3±1.0）d，其中胸椎14例，腰椎1例；致伤原因：车祸12例，坠落16例，其他4例。观察组的32例患者中，男性19例，女性13例，年龄56～81岁，平均年龄（72.8±5.8）岁，受伤至手术时间2.0～12.0d，平均（6.5±0.9）d，其中胸椎15例，腰椎17例；致伤原因：车祸12例，坠落16例，其他4例。两组患者在性别、年龄、受伤至手术时间、胸腰椎比例及致伤原因方面的统计数据比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组以经皮椎体成形术治疗，首先对患者进行麻醉，然后以俯卧位进行治疗，以C臂X线机辅助进行治疗，由伤椎椎弓根作为入路进行穿刺，然后进行调整至位置满意，将导针置入后再抽出穿刺针，再以精细钻缓慢置入至其前缘部位，然后以3.0～7.0mL的骨水泥进行填充，进行其他后期处理治疗。观察组则以经皮球囊扩张椎体成形术治疗，首先对患者进行麻醉，然后以俯卧位进行治疗，在C型臂X线机辅助确定椎弓根的位置，确定穿刺点的位置和进针的角度，于导针到达合适位置后再建立手术通路，随后将成型器沿着手术通路置入，至合适位置后将其手摇膨大处理，至有效复位后再以其回缩及取出，然后以3.0～6.0mL的骨水泥进行填充，进行其他后期处理治疗。然后将两组患者手术前后的疼痛程度、椎体结构指标进行比较。
1.3 评价标准
疼痛程度评分采用疼痛视觉模拟评分标准进行评估，本标准中的分值范围为0～10分，由患者根据自己评估阶段的疼痛感受从中选取合适分分值，其中0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，而7～10分则表示重度疼痛[2]。
1.4 统计学处理
所得数据采用SAS7.0软件进行处理，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后的疼痛程度比较
对照组与观察组术前的疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），而手术后1周与2周时观察组疼痛程度优于对照组（P均<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术前后的椎体结构指标比较
对照组与观察组术前的Cobb角及椎间隙高度均差异无统计学意义，P均>0.05，而手术后1周与4周时观察组的Cobb角小于对照组，而椎间隙高度则大于对照组，P均<0.05，见表2。
3 讨论
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在临床并不少见，尤其在老年人中较为多见，其临床危害较大，因此临床对于本类骨折的重视程度也即较高[3]。对于本类骨折的治疗方法较多，其中以往临床常用的方法中以经皮椎体成形术的临床应用率较高，且效果广受肯定，但是其也存在一定的不足，如患者的术后治疗仍存在疼痛明显及椎体结构参数相对较差等[4-5]，
因此对患者进行此方面的改善极为必要，而经皮球囊扩张椎体成形术则是近些年来临床中认为对此类患者应用效果较好的另一种手术方式，临床认为其有效改善了经皮椎体成形术的不足之处，但也有研究认为其并未达到较佳的改善作用[6-7]，因此对于此方面进行进一步研究的价值较高。
经皮球囊扩张椎体成形术与经皮椎体成形术相比，具有创伤小、Cobb角及椎间隙高度丢失小的优点，经皮球囊扩张椎体成形术强化了患者的骨质，减轻了患者的疼痛程度，增加了患者椎体的强度。本研究中我们就经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果与价值进行观察研究，结果显示，其较经皮椎体成形术的优势表现得极为突出，不仅仅更为有效地缓解了患者的疼痛程度，且对于椎体结构指标的改善与稳定也发挥出积极的作用，而这些均与其更为有效地对伤椎进行复位及稳定有关[8]。
综上所述，我们认为经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果较好，临床价值较高。
[参考文献]
[1] 胡阿威，夏成焱，周敏，等.单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2013，16（2）：125-128.
[2] 李志钢，宋建东，李停，等.局麻下单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（2）：25-27.
[3] 李德欣.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折38例临床分析[J].中国医学工程，2013，21（4）：119-120.
[4] 孙启才，茹选良，宋柏杉.人工骨椎体后凸成形术治疗老年脊柱爆裂性骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19（2）：188-189.
[5] 纪泉，张良，王强，等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，（1）：28-33.
[6] R?llinghoff M，Hagel A，Siewe J，et al.Is height restoration possible with a comparatively smaller amount of cement in radiofrequencykyphoplasty using a monopedicle approach？[J].Z Orthop Unfall，2013，151（2）：156-162.
[7] 高建平，王健.腰椎经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与椎体再骨折的相关性分析[J].中国基层医药，2013，20（8）：1166-1168.
[8] 何蔚，青祖宏，高巍，等.球囊椎体后凸成形术与sky膨胀式椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的Meta分析[J].解放军医学杂志，2013，38 （4）：324-328.
（收稿日期：2013-08-13）
[关键词] 经皮球囊扩张椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；应用效果与价值
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-200-02
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是各类骨折中较为严重的一类，其中较多伴有脊髓损伤，因此对于本病的治疗更应做到早期性、有效性及稳定性，临床中对本病的治疗方式较多，近年来，经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous balloon kyphooplasty，PKP）的应用率较高，且研究较热，同时研究间的差异也较为明显[1]。因此本研究中我们即就经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果与价值进行观察研究，研究结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2013年1月于本院采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗的32例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为观察组，同时期的32例采用经皮椎体成形术治疗的患者为对照组。对照组的32例患者中，男性20例，女性12例，年龄55～82岁，平均年龄（72.7±5.9）岁，受伤至手术时间1.5～12.0d，平均（6.3±1.0）d，其中胸椎14例，腰椎1例；致伤原因：车祸12例，坠落16例，其他4例。观察组的32例患者中，男性19例，女性13例，年龄56～81岁，平均年龄（72.8±5.8）岁，受伤至手术时间2.0～12.0d，平均（6.5±0.9）d，其中胸椎15例，腰椎17例；致伤原因：车祸12例，坠落16例，其他4例。两组患者在性别、年龄、受伤至手术时间、胸腰椎比例及致伤原因方面的统计数据比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组以经皮椎体成形术治疗，首先对患者进行麻醉，然后以俯卧位进行治疗，以C臂X线机辅助进行治疗，由伤椎椎弓根作为入路进行穿刺，然后进行调整至位置满意，将导针置入后再抽出穿刺针，再以精细钻缓慢置入至其前缘部位，然后以3.0～7.0mL的骨水泥进行填充，进行其他后期处理治疗。观察组则以经皮球囊扩张椎体成形术治疗，首先对患者进行麻醉，然后以俯卧位进行治疗，在C型臂X线机辅助确定椎弓根的位置，确定穿刺点的位置和进针的角度，于导针到达合适位置后再建立手术通路，随后将成型器沿着手术通路置入，至合适位置后将其手摇膨大处理，至有效复位后再以其回缩及取出，然后以3.0～6.0mL的骨水泥进行填充，进行其他后期处理治疗。然后将两组患者手术前后的疼痛程度、椎体结构指标进行比较。
1.3 评价标准
疼痛程度评分采用疼痛视觉模拟评分标准进行评估，本标准中的分值范围为0～10分，由患者根据自己评估阶段的疼痛感受从中选取合适分分值，其中0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，而7～10分则表示重度疼痛[2]。
1.4 统计学处理
所得数据采用SAS7.0软件进行处理，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后的疼痛程度比较
对照组与观察组术前的疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），而手术后1周与2周时观察组疼痛程度优于对照组（P均<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术前后的椎体结构指标比较
对照组与观察组术前的Cobb角及椎间隙高度均差异无统计学意义，P均>0.05，而手术后1周与4周时观察组的Cobb角小于对照组，而椎间隙高度则大于对照组，P均<0.05，见表2。
3 讨论
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在临床并不少见，尤其在老年人中较为多见，其临床危害较大，因此临床对于本类骨折的重视程度也即较高[3]。对于本类骨折的治疗方法较多，其中以往临床常用的方法中以经皮椎体成形术的临床应用率较高，且效果广受肯定，但是其也存在一定的不足，如患者的术后治疗仍存在疼痛明显及椎体结构参数相对较差等[4-5]，
因此对患者进行此方面的改善极为必要，而经皮球囊扩张椎体成形术则是近些年来临床中认为对此类患者应用效果较好的另一种手术方式，临床认为其有效改善了经皮椎体成形术的不足之处，但也有研究认为其并未达到较佳的改善作用[6-7]，因此对于此方面进行进一步研究的价值较高。
经皮球囊扩张椎体成形术与经皮椎体成形术相比，具有创伤小、Cobb角及椎间隙高度丢失小的优点，经皮球囊扩张椎体成形术强化了患者的骨质，减轻了患者的疼痛程度，增加了患者椎体的强度。本研究中我们就经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果与价值进行观察研究，结果显示，其较经皮椎体成形术的优势表现得极为突出，不仅仅更为有效地缓解了患者的疼痛程度，且对于椎体结构指标的改善与稳定也发挥出积极的作用，而这些均与其更为有效地对伤椎进行复位及稳定有关[8]。
综上所述，我们认为经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果较好，临床价值较高。
[参考文献]
[1] 胡阿威，夏成焱，周敏，等.单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2013，16（2）：125-128.
[2] 李志钢，宋建东，李停，等.局麻下单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（2）：25-27.
[3] 李德欣.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折38例临床分析[J].中国医学工程，2013，21（4）：119-120.
[4] 孙启才，茹选良，宋柏杉.人工骨椎体后凸成形术治疗老年脊柱爆裂性骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19（2）：188-189.
[5] 纪泉，张良，王强，等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，（1）：28-33.
[6] R?llinghoff M，Hagel A，Siewe J，et al.Is height restoration possible with a comparatively smaller amount of cement in radiofrequencykyphoplasty using a monopedicle approach？[J].Z Orthop Unfall，2013，151（2）：156-162.
[7] 高建平，王健.腰椎经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与椎体再骨折的相关性分析[J].中国基层医药，2013，20（8）：1166-1168.
[8] 何蔚，青祖宏，高巍，等.球囊椎体后凸成形术与sky膨胀式椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的Meta分析[J].解放军医学杂志，2013，38 （4）：324-328.
（收稿日期：2013-08-13）