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目的观察大剂量脑脊液置换对原发性蛛网膜下腔出血脑脊液置换治疗效果的影响。方法将60例患者随机分为治疗组（大量脑脊液置换组）30例、对照组（小量脑脊液置换组）30例。对治疗组、对照组腰椎穿刺行脑脊液置换，置换总量治疗组100mL／次，对照组20-40mL／次。结果头痛缓解时间治疗组〈对照组（P〈0．01）；治疗效果治疗组优于对照组，差异有高度显著性（P〈0．05）。结论早期大量脑脊液置换是治疗原发性蛛网膜下腔出血的安全、有效手段，效果优于小量脑脊液置换。