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目的 观察超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)对开腹子宫全切除术后镇痛效果的影响.方法 40例全身麻醉下行开腹子宫全切除术的患者,按随机数字表法分为RSB组和对照组,每组20例,所有患者均使用患者自控静脉镇痛.比较两组术后2、6、12和24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分,术后24h舒芬太尼消耗总量、镇痛泵总按压次数,发生恶心呕吐例数及镇痛满意度评分.结果 RSB组术后2、6、12、24 h VAS评分低于对照组相同时间点,但差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者Ramsay镇静评分均＜4分.术后24h,RSB组舒芬太尼消耗总量为(73.1±8.6) μg,明显低于对照组的(91.7±12.3)μg,差异有统计学意义(P＜0.01)；RSB组镇痛泵总按压次数为(6.5±2.1)次,明显少于对照组的(12.3±4.6)次,差异有统计学意义(P＜0.01)；RSB组镇痛满意度评分为(7.3±0.7)分,明显优于对照组的(6.8±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).RSB组有4例出现恶心呕吐,而对照组有3例出现恶心呕吐,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未观察到与RSB操作相关的并发症.结论 RSB用于开腹子宫全切除术后镇痛能明显减少静脉阿片类镇痛药用量,增加患者术后镇痛满意度。