分析幼年特发性关节炎(JIA)及其不同亚型的细胞及体液免疫特征,探讨细胞免疫及体液免疫功能在JIA发病机制中的作用及临床应用价值。
方法应用流式细胞仪免疫荧光法检测92例JIA患儿和82例健康对照儿童的T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、B淋巴细胞变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平,速率散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平。采用独立样本t检验、One-Way ANOVA和Pearson检验行数据分析。
结果1.与对照组相比,JIA组CD3、CD4、IL-1、TNF-α、IgG、IgM、IgA、C3水平均升高(P均<0.05),CD4CD25、CD8、NK细胞、IL-10、TGF-β水平均降低(P均<0.05),CD4/CD8比值升高(P<0.05)。2.全身型JIA CD4水平、CD4/CD8比值、IL-1、TGF-β、IgG、IgM、IgA、C3 、C4水平高于少关节型(P均<0.05),CD4CD25、CD8、IL-10水平低于少关节型(P均<0.05),多关节型IL-1、TNF-α、IgG、IgM、IgA水平高于少关节型(P均<0.05),CD4CD25、CD8、IL-10水平低于少关节型(P均<0.05),全身型CD4、TGF-β、C3 、C4水平高于多关节型(P均<0.05)。3.JIA组IL-1、TNF-α与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)呈正相关(P均<0.05),IL-10、TGF-β与CRP、ESR呈负相关(P均<0.05)。
结论JIA存在细胞及体液免疫功能的紊乱,参与了JIA的发病机制,表现为T辅助细胞功能活化,Th1类细胞因子增加,抑制性T淋巴细胞及调节性T淋巴细胞功能减低,抑制性细胞因子降低,免疫球蛋白水平增加,介导了JIA的自身炎性反应及关节骨质的破坏,其中全身型和多关节型免疫紊乱更为显著;IL-1、TNF-α、IL-10、TGF-β与病情活动度相关。