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目的
观察玻璃体内注射雷珠单抗(intravitreal Ranibizumab,IVR)治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(aggressive posterior retinopathy of prematurity,AP-ROP)的效果。
方法22例(44眼)AP-ROP纳入研究。所有患儿在确诊后24 h内玻璃体内注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml(0.25 mg)。注药后1 d、2 d检查眼前段,并于注药后3 、7 、14及30 d检查眼前段及眼底。随访8~24周,平均(15.80±7.31)周。若患儿病情未控制则重复IVR,或行视网膜激光光凝治疗。
结果注药后,病变完全消退者14例(28眼,63.64%),病情发展者8例(16眼,36.36%)。治愈的28眼中,4眼眼底Ⅲ区仍可见无血管区;所有患儿均未发现全身毒副作用。病情发展的16眼中,进行视网膜激光光凝后,病情稳定者10眼,病情发展到Ⅳ期转到上级医院治疗者4眼,因其他疾病放弃治疗者2眼。
结论大部分AP-ROP能通过IVR而治愈,小部分联合视网膜激光光凝后治愈,极少数患儿未能治愈。通过IVR治愈的患儿均未发现全身毒副作用,但治愈的小部分患儿出现眼部副作用,表现为周边血管未达锯齿缘。