【摘 要】
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目的 研究腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法 选择2018年1月至2021年1月西安北环医院收治的72例老年股骨颈骨折拟行PFNA内固定患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组和研究组各36例，对照组患者给予硬膜外麻醉，研究组患者给予腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉30 min时脑电双频指
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目的 研究腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法 选择2018年1月至2021年1月西安北环医院收治的72例老年股骨颈骨折拟行PFNA内固定患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组和研究组各36例，对照组患者给予硬膜外麻醉，研究组患者给予腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉30 min时脑电双频指数（BIS）、痛觉阻滞时间和麻醉满意度；于麻醉前、手术开始前及术后24 h、48 h，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分评估比较两组患者的认知功能；术后10 h，比较两组患者的糖皮质激素（Cor）、血糖（BG）、去甲肾上腺素（NE）、人血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）等应激反应指标；比较两组患者的术后并发症发生情况。结果 研究组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间分别为（12.13±1.22） min、（6.42±1.06） s，明显短于对照组的（18.60±1.60） min、（15.58±1.76） s，痛觉阻滞持续时间为（503.46±45.62） min，明显长于对照组的（334.30±24.18） min，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者麻醉30 min时的BIS及麻醉满意度分别为（53.45±4.70）、95.61%，明显高于对照组的（44.83±4.16）、80.56%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者麻醉前的MMSE评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者手术开始前、术后24 h及48 h的MMSE评分分别为（26.35±2.10）分、（27.09±2.21）分、（29.07±2.53）分，明显高于对照组的（23.17±2.03）分、（25.16±2.15）分、（26.76±2.23）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后10 h，研究组患者的Cor、NE、BG及Ang-Ⅱ水平分别为（386.91±32.84） nmol/L、（1.54±0.19） nmol/L、（6.13±1.10） nmol/L、（48.64±4.50） pg/mL，明显低于对照组的（419.53±35.09） nmol/L、（1.83±0.36） nmol/L、（6.92±1.30） nmol/L、（56.03±5.23） pg/mL，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术后并发症总发生率为8.33%，明显低于对照组的38.89%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉能明显改善老年股骨颈骨折PFNA内固定手术的麻醉效果，减少患者的并发症，降低术后认知功能障碍及应激反应的发生率，值得临床推广使用。
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