论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析门诊妇科阴道炎患者实施心理护理干预的效果。方法：选取2019年11月至2020年12月期间本院门诊妇科收治125例阴道炎患者作为研究对象，根据入院时间将其分为两组，对照组行常规护理，观察组在此基础上行心理护理干预。观察两组患者阴道检测指标和心理状态。结果：观察组干预后阴道pH值和阴道清洁度评分均逐渐趋于正常范围，且低于对照组（t=5.856、7.059，P<0.05）；观察组干预后抑郁—焦虑—压力量表（DASS-21）各维度评分及总分均高于对照组（t=8.560、7.653、9.055、8.517，P<0.05）。结论：门诊妇科阴道炎患者护理过程中积极引入心理护理干预，能改善患者心理状态，消除不良情绪，对于促进患者症状消除、加快治疗进展具有重要意义。
【关键词】阴道炎；门诊妇科；心理护理干预；不良情绪
【中图分类号】R473.71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0093-02
阴道炎系临床常见妇科疾病，具有病程长、易反复等特点，患者发病后常伴瘙痒、灼痛、异常流液等典型表现，对患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。受疾病知识匮乏、对疾病缺乏正确认识、担心预后等因素影响，患者常在治疗期间出现焦虑、抑郁等不良情绪，心理压力明显加大，导致患者治疗依从性降低，甚至有部分患者选择放弃治疗，门诊妇科治疗阴道炎通常以药物治疗配合基础护理措施为主，且门诊患者数量较多，为其实施针对性护理的难度较大，从而阻碍患者治疗进展[2]。为寻求一种门诊妇科便于实施，且能有效改善阴道炎患者心理状态、提高治疗积极性的护理模式，本次研究在门诊妇科阴道炎患者护理中实施心理护理干预，并对其临床应用价值及其影响患者不良情绪的效果进行研究分析，现报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
选取2019年11月至2020年12月期间本院门诊妇科收治125例阴道炎患者作为研究对象，根据入院时间将其分配至两组。对照组：2019年11月至2020年5月入院，共57例患者；年龄23～59（38.54±2.74）岁；病程1～4（2.34±0.36）年。观察组：2020年6月至2020年12月入院，共68例患者；年龄23～59（38.54±2.74）岁；病程1～4（2.34±0.36）年。两组患者基础信息对比者无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）伴阴道分泌物增多、有鱼腥气味等表现，性交后症状可加重，或伴外阴瘙痒、灼痛、性交痛等症状。（2）阴道分泌物检测、胺试验、临床检查等结果，符合《阴道炎临床指南》中各类型阴道炎诊断标准[3]。（3）年龄≥18岁。（4）阴道pH值>4.5。（5）知晓研究内容，自愿参与，签订同意书。
排除标准：（1）幼女性阴道炎。（2）合并恶性肿瘤疾病。（3）合并心、肝、肾等器官严重功能障碍。（4）合并慢性疾病，病程>3年。（5）合并精神疾病或伴精神意识障碍。（6）伴认知、听力、语言等功能障碍。（7）护理配合度低、积极性差。（8）近期接受过心理健康咨询或相关心理干预。
1.2.方法
1.2.1.对照组.
结合患者主诉对疾病类型进行初步诊断，通过白带常规检查对患者致病菌进行确认，据此给予患者相应药物治疗，并行坐浴、妇科洗液清洗及阴道栓剂等治疗。指导患者正确用药，结合患者具体病情为其制定饮食方案，嘱咐患者保证阴道及其周围皮肤清洁，定期更换内衣，并告知患者治疗期间暂停性生活。
1.2.2.观察组.
在对照组基础上实施心理护理干预，主要内容包括：（1）组建门诊心理干预小组。护士长任组长，负责资料收集、任务指派、护理质量监管等；2名科室护士（年资>3年）任组员，负责护理实施、临床信息统计等。小组成立后，由本院心理咨询师带领小组参加心理护理相关知识培训，要求小组成员熟练掌握阴道炎患者心理变化特征及干预技巧，熟练使用DASS-21量表，并能指导患者正确使用该量表。（2）方案制定。护士长通过中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Excerpt Medica Database、Medline等国内外知名文献数据库，收集近5年国內外优质文献，从中获取实际应用效果较好的心理护理措施，并对其进行整合。通过小组会议讨论，结合患者实际情况，选择适用于本院门诊妇科阴道炎患者的心理护理干预措施，并在适当调整后确定方案。（3）方案实施。①在安静室内，与患者行一对一谈话，先利用DASS-21量表对患者进行心理评估，初步了解患者心理状态，随后让患者讲述疾病发生的整个过程，护士以听为主，记录患者叙述过程中提到的关键内容，整个过程应在20 min内完成。②针对未产生不良情绪（DASS-21量表焦虑评分≤7分、抑郁评分≤9分及压力评分≤14分）的患者，为其实施健康知识教育，采用图文结合或播放动画短片的方式，向其讲解阴道炎相关知识。③针对产生不良情绪（DASS-21量表焦虑评分>7分或抑郁评分>9分或压力评分>14分）的患者，根据与其首次交谈过程中提到的关键内容，明确导致患者发生情绪变化的主要因素，据此予以患者针对性心理干预，排除患者不良情绪，并帮助患者建立治疗自信心，护理期间要求护理人员保持亲切态度[4]。
1.3.观察指标.
观察两组患者阴道检测指标和心理状态。
（1）阴道检测指标包括阴道pH值（参考值4.0～4.5）和阴道清洁度。本次研究基于阴道清洁度分级标准，自行拟定阴道清洁度评分表，Ⅰ度患者得1分，Ⅱ度患者得2分，Ⅲ度患者得3分，Ⅳ度患者得4分，得分越高，代表患者阴道清洁度状况越差。
（2）选用DASS-21量表评估患者心理状态，该量表包括焦虑（7条目）、抑郁（7条目）及压力（7条目）3个领域，每个条目设置4个选项，从“一点也不符合”至“非常符合”，分别赋予0～3分，各条目评分之和乘以2为总分，总分0～126分，评分越高，代表患者心理状态越差，不良情绪越严重，量表Cronbachα系数0.911。 1.4.统计学方法.
选用Wyn Enterprise，BI软件分别进行数据录入与数据分析，计量资料由（x±s）表示，行t检验；计数资料由百分数[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05表明数据有统计学差异。
2？结果
2.1.患者阴道检测指标
两组患者干预后阴道pH值和阴道清洁度评分均降低，但观察组患者降低幅度相对明显，数据有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2.患者心理状态
两组患者干预后焦虑、抑郁、压力及DASS-21总分均降低，但观察组患者降低幅度相对明显，数据有统计学差异（P<0.05），见表2。
3？讨论
以往门诊妇科针对阴道炎患者，仅为其实施对症治疗，护理方面也仅以用药指导、饮食干预等为主，并没有对患者进行针对性心理护理，导致患者易出现消极情绪，从而降低治疗效果[5-6]。本次研究实施的心理护理干预，通过与患者一对一交谈，明确患者产生不良情绪的主要原因，以便为其提供更具针对性的心理干预，护理中灵活运用心理状态评定工具，促使心理护理科学性有效提高，并且在护理期间，充分给予患者尊重，护理人员保持热情态度，针对患者提出的问题也能耐心解答，从而帮助患者重新建立治疗信心，提高治疗依从性，加快治疗进展[7-8]。本次研究中，患者在心理护理干预引导下，心理状态逐步改善，焦虑、抑郁等不良情绪大致消除，心理压力与负担减轻，观察组干预后焦虑分量表、抑郁分量表及压力分量表的评分均明显降低，且降低幅度高于对照组。患者在重新建立治疗信心后，治疗积极性提升，同时在确保患者处于良好心理状态下为其实施健康教育，也可提高其知识学习能力和主观学习意愿，促使患者能够熟练掌握居家期间的自我护理措施操作技巧，逐步提高患者自我护理意识，确保患者在治疗期间能够完全遵医嘱完成各项有利于疾病恢复的自我护理，从而患者症状改善速度加快，观察组干预后阴道pH值和阴道清洁度评分均优于对照组。
综上所述，针对门诊妇科阴道炎患者实施心理护理干预，可有效消除患者不良情绪，配合开展健康知识教育，则能有效加快患者病情恢复，对提高患者生活质量起到积极作用。
参考文献
[1] 陈成.硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合红核妇洁洗液治疗假丝酵母性阴道炎的疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（6）：82，84.
[2] 周洪，刘洁.妇科恶性肿瘤癌症患者经济负担、焦虑抑郁情况及相应心理护理研究[J].河北医药，2020，42（6）：957-960.
[3] 余洪.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（3）：185-188.
[4] 叶彩丽，杨宏.护理干预和治疗在老年性阴道炎患者护理中的实践研究[J].重庆医学，2019，48（11）：1962-1964.
[5] 王春芳，李艳，陈小燕.自我效能干预对阴道炎患者自我护理及防御能力的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：221-222.
[6] 田敏.心理護理干预对初产妇心理状况和产后出血的应用效果研究[J].健康之路，2018，17（6）：213.
[7] 高丽萍.心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中外医学研究，2017，15（35）：101-102.
[8] 叶书红.产前心理护理干预对初产妇分娩方式及分娩后抑郁的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：4678-2679.
【关键词】阴道炎；门诊妇科；心理护理干预；不良情绪
【中图分类号】R473.71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0093-02
阴道炎系临床常见妇科疾病，具有病程长、易反复等特点，患者发病后常伴瘙痒、灼痛、异常流液等典型表现，对患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。受疾病知识匮乏、对疾病缺乏正确认识、担心预后等因素影响，患者常在治疗期间出现焦虑、抑郁等不良情绪，心理压力明显加大，导致患者治疗依从性降低，甚至有部分患者选择放弃治疗，门诊妇科治疗阴道炎通常以药物治疗配合基础护理措施为主，且门诊患者数量较多，为其实施针对性护理的难度较大，从而阻碍患者治疗进展[2]。为寻求一种门诊妇科便于实施，且能有效改善阴道炎患者心理状态、提高治疗积极性的护理模式，本次研究在门诊妇科阴道炎患者护理中实施心理护理干预，并对其临床应用价值及其影响患者不良情绪的效果进行研究分析，现报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
选取2019年11月至2020年12月期间本院门诊妇科收治125例阴道炎患者作为研究对象，根据入院时间将其分配至两组。对照组：2019年11月至2020年5月入院，共57例患者；年龄23～59（38.54±2.74）岁；病程1～4（2.34±0.36）年。观察组：2020年6月至2020年12月入院，共68例患者；年龄23～59（38.54±2.74）岁；病程1～4（2.34±0.36）年。两组患者基础信息对比者无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）伴阴道分泌物增多、有鱼腥气味等表现，性交后症状可加重，或伴外阴瘙痒、灼痛、性交痛等症状。（2）阴道分泌物检测、胺试验、临床检查等结果，符合《阴道炎临床指南》中各类型阴道炎诊断标准[3]。（3）年龄≥18岁。（4）阴道pH值>4.5。（5）知晓研究内容，自愿参与，签订同意书。
排除标准：（1）幼女性阴道炎。（2）合并恶性肿瘤疾病。（3）合并心、肝、肾等器官严重功能障碍。（4）合并慢性疾病，病程>3年。（5）合并精神疾病或伴精神意识障碍。（6）伴认知、听力、语言等功能障碍。（7）护理配合度低、积极性差。（8）近期接受过心理健康咨询或相关心理干预。
1.2.方法
1.2.1.对照组.
结合患者主诉对疾病类型进行初步诊断，通过白带常规检查对患者致病菌进行确认，据此给予患者相应药物治疗，并行坐浴、妇科洗液清洗及阴道栓剂等治疗。指导患者正确用药，结合患者具体病情为其制定饮食方案，嘱咐患者保证阴道及其周围皮肤清洁，定期更换内衣，并告知患者治疗期间暂停性生活。
1.2.2.观察组.
在对照组基础上实施心理护理干预，主要内容包括：（1）组建门诊心理干预小组。护士长任组长，负责资料收集、任务指派、护理质量监管等；2名科室护士（年资>3年）任组员，负责护理实施、临床信息统计等。小组成立后，由本院心理咨询师带领小组参加心理护理相关知识培训，要求小组成员熟练掌握阴道炎患者心理变化特征及干预技巧，熟练使用DASS-21量表，并能指导患者正确使用该量表。（2）方案制定。护士长通过中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Excerpt Medica Database、Medline等国内外知名文献数据库，收集近5年国內外优质文献，从中获取实际应用效果较好的心理护理措施，并对其进行整合。通过小组会议讨论，结合患者实际情况，选择适用于本院门诊妇科阴道炎患者的心理护理干预措施，并在适当调整后确定方案。（3）方案实施。①在安静室内，与患者行一对一谈话，先利用DASS-21量表对患者进行心理评估，初步了解患者心理状态，随后让患者讲述疾病发生的整个过程，护士以听为主，记录患者叙述过程中提到的关键内容，整个过程应在20 min内完成。②针对未产生不良情绪（DASS-21量表焦虑评分≤7分、抑郁评分≤9分及压力评分≤14分）的患者，为其实施健康知识教育，采用图文结合或播放动画短片的方式，向其讲解阴道炎相关知识。③针对产生不良情绪（DASS-21量表焦虑评分>7分或抑郁评分>9分或压力评分>14分）的患者，根据与其首次交谈过程中提到的关键内容，明确导致患者发生情绪变化的主要因素，据此予以患者针对性心理干预，排除患者不良情绪，并帮助患者建立治疗自信心，护理期间要求护理人员保持亲切态度[4]。
1.3.观察指标.
观察两组患者阴道检测指标和心理状态。
（1）阴道检测指标包括阴道pH值（参考值4.0～4.5）和阴道清洁度。本次研究基于阴道清洁度分级标准，自行拟定阴道清洁度评分表，Ⅰ度患者得1分，Ⅱ度患者得2分，Ⅲ度患者得3分，Ⅳ度患者得4分，得分越高，代表患者阴道清洁度状况越差。
（2）选用DASS-21量表评估患者心理状态，该量表包括焦虑（7条目）、抑郁（7条目）及压力（7条目）3个领域，每个条目设置4个选项，从“一点也不符合”至“非常符合”，分别赋予0～3分，各条目评分之和乘以2为总分，总分0～126分，评分越高，代表患者心理状态越差，不良情绪越严重，量表Cronbachα系数0.911。 1.4.统计学方法.
选用Wyn Enterprise，BI软件分别进行数据录入与数据分析，计量资料由（x±s）表示，行t检验；计数资料由百分数[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05表明数据有统计学差异。
2？结果
2.1.患者阴道检测指标
两组患者干预后阴道pH值和阴道清洁度评分均降低，但观察组患者降低幅度相对明显，数据有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2.患者心理状态
两组患者干预后焦虑、抑郁、压力及DASS-21总分均降低，但观察组患者降低幅度相对明显，数据有统计学差异（P<0.05），见表2。
3？讨论
以往门诊妇科针对阴道炎患者，仅为其实施对症治疗，护理方面也仅以用药指导、饮食干预等为主，并没有对患者进行针对性心理护理，导致患者易出现消极情绪，从而降低治疗效果[5-6]。本次研究实施的心理护理干预，通过与患者一对一交谈，明确患者产生不良情绪的主要原因，以便为其提供更具针对性的心理干预，护理中灵活运用心理状态评定工具，促使心理护理科学性有效提高，并且在护理期间，充分给予患者尊重，护理人员保持热情态度，针对患者提出的问题也能耐心解答，从而帮助患者重新建立治疗信心，提高治疗依从性，加快治疗进展[7-8]。本次研究中，患者在心理护理干预引导下，心理状态逐步改善，焦虑、抑郁等不良情绪大致消除，心理压力与负担减轻，观察组干预后焦虑分量表、抑郁分量表及压力分量表的评分均明显降低，且降低幅度高于对照组。患者在重新建立治疗信心后，治疗积极性提升，同时在确保患者处于良好心理状态下为其实施健康教育，也可提高其知识学习能力和主观学习意愿，促使患者能够熟练掌握居家期间的自我护理措施操作技巧，逐步提高患者自我护理意识，确保患者在治疗期间能够完全遵医嘱完成各项有利于疾病恢复的自我护理，从而患者症状改善速度加快，观察组干预后阴道pH值和阴道清洁度评分均优于对照组。
综上所述，针对门诊妇科阴道炎患者实施心理护理干预，可有效消除患者不良情绪，配合开展健康知识教育，则能有效加快患者病情恢复，对提高患者生活质量起到积极作用。
参考文献
[1] 陈成.硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合红核妇洁洗液治疗假丝酵母性阴道炎的疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（6）：82，84.
[2] 周洪，刘洁.妇科恶性肿瘤癌症患者经济负担、焦虑抑郁情况及相应心理护理研究[J].河北医药，2020，42（6）：957-960.
[3] 余洪.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（3）：185-188.
[4] 叶彩丽，杨宏.护理干预和治疗在老年性阴道炎患者护理中的实践研究[J].重庆医学，2019，48（11）：1962-1964.
[5] 王春芳，李艳，陈小燕.自我效能干预对阴道炎患者自我护理及防御能力的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：221-222.
[6] 田敏.心理護理干预对初产妇心理状况和产后出血的应用效果研究[J].健康之路，2018，17（6）：213.
[7] 高丽萍.心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中外医学研究，2017，15（35）：101-102.
[8] 叶书红.产前心理护理干预对初产妇分娩方式及分娩后抑郁的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：4678-2679.