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随着微创手术在妇产科领域的深入开展，探讨创伤小、费用低，尽可能保留患者肌肤完美，提高手术质量的术式是妇产科界的热点问题。一些传统的手术操作方式也发生着改变。我院自2004年5月以来，施行78例(观察组)非脱垂子宫疾病经阴道子宫切除手术，与我们同期进行经腹子宫切除手术(对照组)比较，临床效果满意，报告如下。
资料与方法
临床资料：我院自2004年5月份以来对小于如孕10周大小的子宫良性病变(子宫肌瘤、功血、宫颈非典型增生、子宫腺肌瘤等)而无盆腔粘连患者，采取经阴道全子宫切除术，共78例为观察组，随机选择同期传统腹式全子宫切除术78例为对照组，两组病人均为硬腰联合麻醉，年龄、肥胖程度、手术适应证、子宫大小均无明显差异，具有可比性。
经阴道子宫切除术式操作要点：阴道拉钩暴露术野，宫颈钳牵拉宫颈，环绕宫颈阴道黏膜交界处注入50ml生理盐水加催产素20U，与膀胱沟水平切开阴道壁黏膜，并向两侧延长，同时切开阴道后壁黏膜向两侧延伸环绕宫颈。组织钳提夹阴道前壁黏膜切缘，钝性分离宫颈膀胱间隙，并上至膀胱达膀胱子宫腹膜反折处，提夹阴道后壁黏膜切缘，紧贴宫颈分离宫颈直肠间隙达子宫直肠反折腹膜；将宫颈向一侧牵拉，暴露钳夹对侧子宫骶主韧带、断离，10号丝线缝扎残端，同法处理对侧；提夹子宫膀胱反折腹膜中点，剪开并向两侧扩大切口，切缘中点缝线作标志；剪开子宫直肠反折肠腹膜中点，并向两侧扩大切口，切缘中点缝线作标志。将宫颈向对侧牵拉，与子宫峡部水平位钳夹子宫动静脉、断离，10号、7号丝线双重缝扎残端，同法处理对侧；向下牵拉子宫，用左手示中指摸及子宫后壁，在手指与宫体之间置入固有韧带钩形钳，钩取输卵管、圆韧带、固有韧带并向下牵拉，弯钳夹诸韧带、断离，10号丝线缝扎残端，同法处理对侧，子宫游离取出；仔细检查各残端有无出血，由阴道后壁黏膜进针-后壁腹膜-前壁腹膜-前壁阴道黏膜出针，自二角部开始用可吸收线向中间间断或连续缝合，中间放置胶管引流后打结。油纱卷填塞阴道，术后24小时取出。
结 果
两组术中情况比较：以面积法估计出血量。我院15cm×20cm纱布吸血量为20ml，观察组术中出血量明显少于对照组；手术时间从切皮肤或切阴道黏膜开始至缝合结束计算(见表1)。
两组术后伤口疼痛程度比较：两组均未用止痛剂。轻度：极易耐受；中度：易耐受；强度疼痛；难耐受；极度疼痛：不能耐受[1]。两组比较有明显差异，见表2。
两组术后情况比较：术后7天内每日测量体温4次，2次达到或超过38℃为术后病率。观察组术后排气早不需禁饮食，术后24小时拔尿管即可下床自由活动，外观和健康人无明显区别，5天可以出院。对照组术后需禁饮食24～48小时，24小时拔尿管后下床后活动也得陪人扶着艰难行走，而且多数患者术后3天内出现腹胀、腹痛发热，体温多在38℃左右，7天拆线，个别患者腹壁厚，发生脂肪液化，见表3。
术后随访：术后1个月进行随访，观察组腹壁完美，阴道顶端无炎症息肉、出血等，术者无任何异常感觉；而对照组腹壁瘢痕显露，个别术者瘢痕体质、腹壁瘢痕如手指宽粗，并产生恐惧心理，腰困痛、下腹坠胀不适、腹部皮肤感觉障碍等。
讨 论
手术治疗子宫疾病是妇科基本方法，而且手术方式选择因术者的意愿、身体状况、设备条件等具体情况不同而有所不同，但在具备条件的情况下，应优先考虑创伤小、有利患者身体恢复的手术途径[2]。非脱垂子宫经阴道手术，是利用阴道这一天然孔道施行子宫手术，不需昂贵复杂的仪器设备，也适宜基层医院开展。不需开腹，腹壁无瘢痕，对腹腔干扰小、创伤小，术后病人疼痛轻、恢复快，5天可以出院。其身体恢复及心理健康明显优于开腹手术，而且住院时间短、费用低。本术式也顺应了世界微创技术的潮流，提高了病人的生活质量，使众多子宫病患者得益，具有广阔的发展前景。
对生殖道恶性肿瘤需探查和淋巴清扫者、盆腔炎症或有手术粘连明显者、阴道有急性炎症者是该术式的禁忌证。
参考文献
1 边爱平，朱全道，任芬若,等.改良腹式横切口与纵切口子宫切除效果比较.中国实用妇科与产科杂志，2004，16(4):253
2 夏思兰.子宫切除途径的选择.2004年全国《经阴道子宫系列手术技巧》学习资料汇编.99
资料与方法
临床资料：我院自2004年5月份以来对小于如孕10周大小的子宫良性病变(子宫肌瘤、功血、宫颈非典型增生、子宫腺肌瘤等)而无盆腔粘连患者，采取经阴道全子宫切除术，共78例为观察组，随机选择同期传统腹式全子宫切除术78例为对照组，两组病人均为硬腰联合麻醉，年龄、肥胖程度、手术适应证、子宫大小均无明显差异，具有可比性。
经阴道子宫切除术式操作要点：阴道拉钩暴露术野，宫颈钳牵拉宫颈，环绕宫颈阴道黏膜交界处注入50ml生理盐水加催产素20U，与膀胱沟水平切开阴道壁黏膜，并向两侧延长，同时切开阴道后壁黏膜向两侧延伸环绕宫颈。组织钳提夹阴道前壁黏膜切缘，钝性分离宫颈膀胱间隙，并上至膀胱达膀胱子宫腹膜反折处，提夹阴道后壁黏膜切缘，紧贴宫颈分离宫颈直肠间隙达子宫直肠反折腹膜；将宫颈向一侧牵拉，暴露钳夹对侧子宫骶主韧带、断离，10号丝线缝扎残端，同法处理对侧；提夹子宫膀胱反折腹膜中点，剪开并向两侧扩大切口，切缘中点缝线作标志；剪开子宫直肠反折肠腹膜中点，并向两侧扩大切口，切缘中点缝线作标志。将宫颈向对侧牵拉，与子宫峡部水平位钳夹子宫动静脉、断离，10号、7号丝线双重缝扎残端，同法处理对侧；向下牵拉子宫，用左手示中指摸及子宫后壁，在手指与宫体之间置入固有韧带钩形钳，钩取输卵管、圆韧带、固有韧带并向下牵拉，弯钳夹诸韧带、断离，10号丝线缝扎残端，同法处理对侧，子宫游离取出；仔细检查各残端有无出血，由阴道后壁黏膜进针-后壁腹膜-前壁腹膜-前壁阴道黏膜出针，自二角部开始用可吸收线向中间间断或连续缝合，中间放置胶管引流后打结。油纱卷填塞阴道，术后24小时取出。
结 果
两组术中情况比较：以面积法估计出血量。我院15cm×20cm纱布吸血量为20ml，观察组术中出血量明显少于对照组；手术时间从切皮肤或切阴道黏膜开始至缝合结束计算(见表1)。
两组术后伤口疼痛程度比较：两组均未用止痛剂。轻度：极易耐受；中度：易耐受；强度疼痛；难耐受；极度疼痛：不能耐受[1]。两组比较有明显差异，见表2。
两组术后情况比较：术后7天内每日测量体温4次，2次达到或超过38℃为术后病率。观察组术后排气早不需禁饮食，术后24小时拔尿管即可下床自由活动，外观和健康人无明显区别，5天可以出院。对照组术后需禁饮食24～48小时，24小时拔尿管后下床后活动也得陪人扶着艰难行走，而且多数患者术后3天内出现腹胀、腹痛发热，体温多在38℃左右，7天拆线，个别患者腹壁厚，发生脂肪液化，见表3。
术后随访：术后1个月进行随访，观察组腹壁完美，阴道顶端无炎症息肉、出血等，术者无任何异常感觉；而对照组腹壁瘢痕显露，个别术者瘢痕体质、腹壁瘢痕如手指宽粗，并产生恐惧心理，腰困痛、下腹坠胀不适、腹部皮肤感觉障碍等。
讨 论
手术治疗子宫疾病是妇科基本方法，而且手术方式选择因术者的意愿、身体状况、设备条件等具体情况不同而有所不同，但在具备条件的情况下，应优先考虑创伤小、有利患者身体恢复的手术途径[2]。非脱垂子宫经阴道手术，是利用阴道这一天然孔道施行子宫手术，不需昂贵复杂的仪器设备，也适宜基层医院开展。不需开腹，腹壁无瘢痕，对腹腔干扰小、创伤小，术后病人疼痛轻、恢复快，5天可以出院。其身体恢复及心理健康明显优于开腹手术，而且住院时间短、费用低。本术式也顺应了世界微创技术的潮流，提高了病人的生活质量，使众多子宫病患者得益，具有广阔的发展前景。
对生殖道恶性肿瘤需探查和淋巴清扫者、盆腔炎症或有手术粘连明显者、阴道有急性炎症者是该术式的禁忌证。
参考文献
1 边爱平，朱全道，任芬若,等.改良腹式横切口与纵切口子宫切除效果比较.中国实用妇科与产科杂志，2004，16(4):253
2 夏思兰.子宫切除途径的选择.2004年全国《经阴道子宫系列手术技巧》学习资料汇编.99