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目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变的相关性及其致病机制.方法测定98冠心病患者和67例对照组血浆Hcy、VitB12、叶酸、内皮素和血清NO.计算冠心病患者的冠脉病变的Gensini积分.结果 (1)血浆Hcy与VitB12、叶酸均呈负相关(r＝-0.407,r＝-0.338,P＜0.01);(2)冠心病组患者血浆Hcy高于对照组[(14.12±4.78)μmol/L,和(9.62±2.45)μmol/L,P＜0.01],Hcy与冠脉病变程度呈正相关(r＝0.411,P＜0.01),多元回归分析显示Hcy对冠心病的相对危险度1.28(95%可信区间1.12～1.47,P＜0.01);(2)Hcy分别与内皮素和NO呈正相关和负相关(r＝0.422,r＝-0.365,respectively,both P＜0.01),高Hcy患者血管内皮依赖性舒张功能明显受损[(8.86±4.33)%和(15.72±5.28)%,P＜0.01].结论 VitB12和叶酸缺乏可引起Hcy蓄积,高Hcy可能损伤血管内皮,是冠心病的危险因素.