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临床医师书写疾病诊断书对国际疾病分类,实施医疗信息统计和医院信息化建设,以及提高医、教、研和医疗质量水平具有重要的意义。文章从不规范病历资料中总结出六类常见的临床医师书写疾病诊断书的不规范问题,并提出相应对策,对医务工作者有一定的借鉴意义。
临床医师疾病诊断书写存在的问题及对策
【摘 要】
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临床医师书写疾病诊断书对国际疾病分类,实施医疗信息统计和医院信息化建设,以及提高医、教、研和医疗质量水平具有重要的意义。文章从不规范病历资料中总结出六类常见的临床
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科
【出 处】
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中国医学教育技术
【发表日期】
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2010年5期
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