【关键词】 甲状舌管囊肿；颈中线；舌骨体
　　文章编号：1003-1383(2008)05-0603-01中图分类号：R 739.9文献标识码：B
　　
　　甲状舌管囊肿（瘘）是颈中线先天性疾病，在临床上较为常见。我院于2000年2月至2008年2月收治76例，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　1.一般资料 本组76例中，男性50例，女性26例。10岁以下者36例，11～20岁者13例，21～30岁者8例，31～40岁者9例，41～50岁者6例，51～60岁4例。年龄最小者2岁，最大者60岁，平均24岁。病史最短者只有4天，最长者达10年。
　　以颈前肿块就诊者56例，其中6例局部疼痛，4例轻度疼痛不适，46例无症状，以舌根部肿物就诊2例，进食轻度受阻，影响发育。以颈前瘘管就诊18例，均反复流脓或流液。囊肿（瘘）位于舌骨以下者36例；位于舌骨水平者15例；位于舌骨水平以上者18例；其它7例记录不明确。
　　2.手术方式及治疗结果 76例中62例按Sistrunk,si法同时切除舌骨体，8例未切除舌骨体，6例只切除舌骨体与瘘管相连的上缘或下缘（未切断舌骨体）。术中发现66例囊肿（瘘）有条索状瘘管与舌骨体相连。8例瘘管没有与舌骨体相连。与舌骨相连的有2例穿过舌骨体达舌盲孔附近，有10例还有小分支到气管前壁等处。全部病例病理诊断为甲状舌管囊肿并乳头状囊腺瘤；其它未发现特殊。76例患者全部治愈出院，术后随访3例复发。
　　
　　讨论
　　
　　1.甲状舌管囊肿是一先天性疾病，颈正中部好发，系胚胎发育期甲状舌管未退化或有上皮残留所致，若反复感染自行破溃或切开引流则形成瘘管［1］。本组病例男多于女，多发生在10岁以下儿童，但其它年龄均可发病。本组10岁以下者36例，占47.4%，发病率较高。但其它年龄组占了相当大比例，发病年龄偏高。笔者认为主要原因是本病多无自觉症状，囊肿较小时未被及时发现，直到囊肿逐步增大或出现感染、疼痛甚至囊肿破溃出现瘘管时才来就诊；其次是许多人卫生知识较差，常把本病当作疮来医而延误治疗。本组中有不少病人曾在当地请土医诊治过，病史最长者达10年之久。
　　2.本病常发生在颈正中线舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位［2］。本组病例中有69例位于颈正中线，与教科书及有关文献一致。亦有见于中线侧方者，本组有5例位于中线偏左侧，2例位干中线右侧，其中1例年青女患者肿物位于右舌根处，约3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，质较软，表面光滑，术前被疑为神经纤维瘤、血管纤维瘤等良发性肿物。术后病理检查诊断为甲状舌管囊肿并异位甲状腺（下降不全的甲状腺组织），病例少见，应注意鉴别。另外，本病多发生于颈前舌骨上、下，应与口底皮样囊肿、颊下淋巴结炎和甲状腺等疾病鉴别。
　　3.甲状舌管囊肿（瘘）大多数有瘘管跟舌骨体相连，不切除舌骨是复发的主要原因。张英怀等［2］报告115例中，有26例复发，其中有24例报告未切除舌骨体。如囊肿与周围组织粘连、破溃、有分支，未切除舌骨以上部分瘘管等也是造成复发的原因。另外甲状舌管囊肿有癌变倾向，手术不彻底也易复发。本组病例有8例术中发现囊肿没有与舌骨相连，手术中未切除舌骨，而术后未见复发。我的体会是：凡瘘管进入舌骨或与舌骨相连的，必须切除一段舌骨或切除与舌骨相连的部分舌骨，瘘管没有进入舌骨或不跟舌骨相连的，可以不切除舌骨。术中要仔细剥离，动作要轻柔，避免撕破囊肿及瘘管，并注意瘘管侧向的异常索状组织，避免遗留瘘管分支，以防复发。对甲状舌管囊肿（瘘）有恶变倾向者，应及早手术治疗。
　　
　　参考文献
　　［1］孙晓雷，赵丽颖，黎 琳.甲状舌管囊肿及瘘管术后复发原因探讨［J］.内蒙古医学杂志，2005，37（1）：66-67.
　　［2］张英怀，李长贵.甲状舌管囊肿（瘘）115例报告［J］.现代口腔医学杂志，1991，（5）：183.
　　
　　(收稿日期：2008-06-24 修回日期：2008-08-23)
　　(编辑：潘明志)
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　　作者简介：李伟强（1961-），男，广西陆川县人，主治医师，医学学士。