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摘要：目的：探讨自我饮食管理精细化支持模式在血液透析患者中的应用效果。方法：将本院接收的维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规饮食支持干预，观察组采用自我饮食管理精细化支持模式，将两组患者实施饮食干预后的血液透析饮食知信评分进行对比。结果：观察组患者血液透析饮食知信评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取自我饮食管理精细化支持模式能够在治疗血液透析患者中取得良好的疗效，具有较高的临床推广使用价值。
关键词：自我饮食管理;血液透析;精细化支持;应用效果
营养不良在维持性血液透析患者中的存在是常见的状态，而饮食误区则是导致营养不良的关键所在[1]。常规的饮食护理已经难以满足患者对合理的营养摄入，为了追求满足维持性血液透析患者对疾病治疗的需求，本研究采用了自我饮食管理精细化支持模式，探索其对维持性血液透析患者临床疗效，具体研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
将本院接受诊治的100例维持性血液透析患者作为本次的研究对象，随机分为对照组（n=50）观察组（n=50），对照组有男性35例，女性15例，平均年龄（53.36±10.98）岁，透析龄2～5年;观察组男性20例，女性30例，平均年龄（50.58±9.68）岁，透析龄3～7年。将两组的基本资料进行对比，差异不明显无统计学意义（P>0.05）。本研究已经获得所有患者及其家属的同意，并且通过本院的伦理委员会的审核。
1.2 方法
对照组患者采用常规饮食支持干预，护理人员对患者的饮食进行口头指导，进行基本的解答疑惑。观察组患者采用自我饮食管理精细化支持模式干预，具体实施办法如下。
1.2.1自我饮食管理精细化支持模式
（1）饮食精细化测量。将一些可以进行准确测量重量、刻度的食品称重器、量杯（碗）和护理人员根据患者个体的具体情况制作的饮食计划表，其中包括了具体食物的重量、毫升等发放给患者。在护理中，护理人员需要患者的病情变化及口味偏好对饮食计划方案进行更改，对患者的日常饮用的盐、油、米饭等摄入都需要进行准确的量化。
（2）饮食精细化记录。给患者发放医院精心为维持血液透析患者统一制作的饮食记录本，护理人员应当仔细指导患者或其家属将患者血液透析前2d和透析中2d的饮食情况进行详细的记录，并且还需要记录透析后4d的饮食情况，以便于患者透析时，医生能够对病情进行准确的判断和诊治，以及其他需要記录的饮食情况。
（3）饮食精细化评估。在对患者进行透析前，患者需要将饮食记录本交给医院相应的专业营养师，尤其根据患者的饮食情况对患者的透析前的身体状况进行一个营养评估，分析患者的目前营养状况是否符合血液透析的营养标准。由护理人员和营养师共同根据评估结果和营养摄入的差异性，对患者重新制定饮食营养摄入计划方案，随后和患者进行一个交流沟通，询问患者在根据饮食营养计划摄入期间，是否有不是情况，是否有定时定量的进食或者其他的错误饮食情况等。
（4）饮食精细化纠正。由于患者长期的生活饮食习惯不同，不同的患者对不同的饮食营养有着不同的看法和见解，有时与医护人员制定的饮食营养摄入表的标准有出入，患者可能会固执的坚信自己的理念，从而导致营养不良等情况出现，影响疾病的治疗。护理人员则需要使用温和、委婉的方式纠正患者对饮食营养摄入的错误认知，运用专业化、科学化的知识告诉患者正确饮食营养摄入与血液透析之间的联系，运用举例子的方法对患者讲解饮食营养摄入原则，告知患者如何查询饮食成分表等。
1.3 观察指标
采用自制的血液透析患者饮食知信行问卷调查表，比较两组患者的饮食认知、饮食态度、及饮食依从三个方面，得分越高，说明自我管理精细化支持模式对维持性血液透析患者的疗效越好，反之则越差。
1.4 统计学方法
研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计量资料用±标准差表示，用t检测，以（P<0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组的血液透析饮食知信行评分对比
3 讨论
维持性血液透析主要是指针对尿毒症患者群体利用血液透析的方法延长寿命的治疗手段，从目前临床显示，不仅是肾炎导致的尿毒症需要进行维持性血液透析，糖尿病、高血压等导致的尿毒症同样需要进行透析。维持性血液透析患者在透析期间要特别注意营养饮食的摄入，如蛋白质类、糖类、脂肪类等饮食摄入不足，可能导致能量供给不足，促使蛋白质的利用率下降，导致营养不良、电解质失衡、失眠等情况的发生，将严重影响患者的身体素质，降低患者生活质量。因此，维持性血液透析患者需要一个精确、有效的饮食管理模式。
以往的常规饮食护理都只是对维持性血液透析患者进行一个简单的口头知道，患者对具体的饮食种类、数量等的摄入，缺乏一个明确的认知，对需要的饮食营养的摄入可能错在错误的认知，导致患者进行错误的进食，最终引发营养不良等情形，不仅影响血液透析的进度，而且严重影响患者的身体健康。
采用自我饮食管理精细化支持模式，为了确保患者的饮食营养均衡的摄入，护理人员向患者发放饮食量表、饮食器皿、饮食记录本，进行饮食指导等，转化患者的饮食误区，根据患者的具体情况制定个性化的饮食营养摄入表，并由专业的营养师和护理人员对患者的营养情况进行评估。精细化的支持模式将患者的饮食进行了一个系统且全面的管理，不仅提高了患者的饮食认知，还有利于防止疾病恶化。
本研究结果显示，采用自我饮食管理精细化支持模式的观察组的饮食管理效果明显好于对照组，可以对维持性血液透析患者的营养不良情况取得良好的成效。
综上所述，自我饮食管理精细化支持模式可以在血液透析患者中取得良好的应用效果，能有效改善患者营养不良等情况，提高患者身体素质，可以进行临床推广。
参考文献
[1]刘基坤. 维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良[J]. 医疗装备， 2017， 30（11）：202-203.
个人简介：张亚妮，1989年9月，女，汉，山东省威海市，大专，护师，研究方向：血液透析相关
关键词：自我饮食管理;血液透析;精细化支持;应用效果
营养不良在维持性血液透析患者中的存在是常见的状态，而饮食误区则是导致营养不良的关键所在[1]。常规的饮食护理已经难以满足患者对合理的营养摄入，为了追求满足维持性血液透析患者对疾病治疗的需求，本研究采用了自我饮食管理精细化支持模式，探索其对维持性血液透析患者临床疗效，具体研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
将本院接受诊治的100例维持性血液透析患者作为本次的研究对象，随机分为对照组（n=50）观察组（n=50），对照组有男性35例，女性15例，平均年龄（53.36±10.98）岁，透析龄2～5年;观察组男性20例，女性30例，平均年龄（50.58±9.68）岁，透析龄3～7年。将两组的基本资料进行对比，差异不明显无统计学意义（P>0.05）。本研究已经获得所有患者及其家属的同意，并且通过本院的伦理委员会的审核。
1.2 方法
对照组患者采用常规饮食支持干预，护理人员对患者的饮食进行口头指导，进行基本的解答疑惑。观察组患者采用自我饮食管理精细化支持模式干预，具体实施办法如下。
1.2.1自我饮食管理精细化支持模式
（1）饮食精细化测量。将一些可以进行准确测量重量、刻度的食品称重器、量杯（碗）和护理人员根据患者个体的具体情况制作的饮食计划表，其中包括了具体食物的重量、毫升等发放给患者。在护理中，护理人员需要患者的病情变化及口味偏好对饮食计划方案进行更改，对患者的日常饮用的盐、油、米饭等摄入都需要进行准确的量化。
（2）饮食精细化记录。给患者发放医院精心为维持血液透析患者统一制作的饮食记录本，护理人员应当仔细指导患者或其家属将患者血液透析前2d和透析中2d的饮食情况进行详细的记录，并且还需要记录透析后4d的饮食情况，以便于患者透析时，医生能够对病情进行准确的判断和诊治，以及其他需要記录的饮食情况。
（3）饮食精细化评估。在对患者进行透析前，患者需要将饮食记录本交给医院相应的专业营养师，尤其根据患者的饮食情况对患者的透析前的身体状况进行一个营养评估，分析患者的目前营养状况是否符合血液透析的营养标准。由护理人员和营养师共同根据评估结果和营养摄入的差异性，对患者重新制定饮食营养摄入计划方案，随后和患者进行一个交流沟通，询问患者在根据饮食营养计划摄入期间，是否有不是情况，是否有定时定量的进食或者其他的错误饮食情况等。
（4）饮食精细化纠正。由于患者长期的生活饮食习惯不同，不同的患者对不同的饮食营养有着不同的看法和见解，有时与医护人员制定的饮食营养摄入表的标准有出入，患者可能会固执的坚信自己的理念，从而导致营养不良等情况出现，影响疾病的治疗。护理人员则需要使用温和、委婉的方式纠正患者对饮食营养摄入的错误认知，运用专业化、科学化的知识告诉患者正确饮食营养摄入与血液透析之间的联系，运用举例子的方法对患者讲解饮食营养摄入原则，告知患者如何查询饮食成分表等。
1.3 观察指标
采用自制的血液透析患者饮食知信行问卷调查表，比较两组患者的饮食认知、饮食态度、及饮食依从三个方面，得分越高，说明自我管理精细化支持模式对维持性血液透析患者的疗效越好，反之则越差。
1.4 统计学方法
研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计量资料用±标准差表示，用t检测，以（P<0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组的血液透析饮食知信行评分对比
3 讨论
维持性血液透析主要是指针对尿毒症患者群体利用血液透析的方法延长寿命的治疗手段，从目前临床显示，不仅是肾炎导致的尿毒症需要进行维持性血液透析，糖尿病、高血压等导致的尿毒症同样需要进行透析。维持性血液透析患者在透析期间要特别注意营养饮食的摄入，如蛋白质类、糖类、脂肪类等饮食摄入不足，可能导致能量供给不足，促使蛋白质的利用率下降，导致营养不良、电解质失衡、失眠等情况的发生，将严重影响患者的身体素质，降低患者生活质量。因此，维持性血液透析患者需要一个精确、有效的饮食管理模式。
以往的常规饮食护理都只是对维持性血液透析患者进行一个简单的口头知道，患者对具体的饮食种类、数量等的摄入，缺乏一个明确的认知，对需要的饮食营养的摄入可能错在错误的认知，导致患者进行错误的进食，最终引发营养不良等情形，不仅影响血液透析的进度，而且严重影响患者的身体健康。
采用自我饮食管理精细化支持模式，为了确保患者的饮食营养均衡的摄入，护理人员向患者发放饮食量表、饮食器皿、饮食记录本，进行饮食指导等，转化患者的饮食误区，根据患者的具体情况制定个性化的饮食营养摄入表，并由专业的营养师和护理人员对患者的营养情况进行评估。精细化的支持模式将患者的饮食进行了一个系统且全面的管理，不仅提高了患者的饮食认知，还有利于防止疾病恶化。
本研究结果显示，采用自我饮食管理精细化支持模式的观察组的饮食管理效果明显好于对照组，可以对维持性血液透析患者的营养不良情况取得良好的成效。
综上所述，自我饮食管理精细化支持模式可以在血液透析患者中取得良好的应用效果，能有效改善患者营养不良等情况，提高患者身体素质，可以进行临床推广。
参考文献
[1]刘基坤. 维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良[J]. 医疗装备， 2017， 30（11）：202-203.
个人简介：张亚妮，1989年9月，女，汉，山东省威海市，大专，护师，研究方向：血液透析相关