目的 了解2021年四川省县级地区基本公共卫生服务健康管理现状与项目实施效果差异。方法 采取熵值TOPSIS法对2021年四川省县级地区基本公共卫生服务项目实施情况进行综合评价。通过分层随机抽样在四川省所辖21个地区选取1个县（市区），再从中各选取2个基层机构为代表进行编号处理，借助四川省基本公共卫生服务管理平台等，等距随机抽取管理人群获取工作指标数据，使用熵值法计算出重点人群健康管理中各工作指标所占权重，使用TOPSIS法对项目实施效果进行综合评价，通过聚类分析进行合理分档，各组间差异采用单因素方差检验，以P<0.05具有统计学意义。结果 重点人群的健康管理中，慢性病健康管理所占权重较高，其中高血压患者规范管理率权重最高，变异程度最大；TOPSIS法综合评价21个地区项目实施差异，结果显示泸州市合江县评价结果为优秀，表明项目实施情况最佳，县级地区间项目实施存在差异。结论 四川省县级地区以高血压患者健康管理为代表的慢性病健康管理具有一定难度，需要采取多种手段加强慢性病管理；县级地区之间项目实施存在一定差异，尤其要重视民族地区项目实施能力提升，需要进一步强化项目管理，逐步缩小项目实施的地区差异，推进基本公共卫生服务均等化目标实现。