子宫脱垂三十年 九旬老太苦难言

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  据报载:上海市有位年过九十的徐老太太,她一生曾有过8次分娩史,至今仍有5个儿女健在。儿女们都很孝顺,为老人的晚年安排了舒适的生活。然而,由于年轻时医疗条件不好,又加上生育过多,30多年前老太太就罹患了子宫脱垂症。子宫脱垂症导致了大小便失禁,脱垂之处又因磨擦而糜烂,一年四季都不得不垫尿布,身上总有一股挥之不去的异味,家人只好请保姆专门负责清洗。近些年来,老太太病情日趋严重,脱出物已不能再回纳到体内。她终日食不甘、睡不香,苦不堪言,好几次竟然背着家人想寻短见。为了治疗这种病,家人带老太太几乎跑遍了各大医院。可是,医生一见老太太九十高龄,有30年子宫脱垂的病史,还患有糖尿病,都不敢给她动手术。最后,幸亏某区妇婴保健院主动承担风险,精心制订了周密的手术方案,终于解除了老太太的多年痼疾。
  【点评】子宫脱垂,我国古代叫“阴挺”。中医很早就有这方面的记载。公元7世纪,隋代太医博士巢元方的《诸病源候论》一书中,就有“阴挺出下胱候”的记载。明代医书中收录了一则病案,说是当年龙兴(今江西南昌)有位产妇,因分娩时用力过大,产后阴道中垂出“肉线”一条,好似牵动心腹,痛不能忍。医生用失笑散治疗,也只能止痛,无法使之回纳进去。现在看来,所谓的垂出“肉线”,正是典型的子宫脱垂。
  现代医学认为,子宫脱垂是指妇女的子宫从正常位置沿阴道下降,甚至整个子宫都脱出于阴道口外。据有关普查统计,我国产后妇女子宫脱垂发病率为1%~4%。山区发病率比平原地区高,体力劳动者发病率比脑力劳动者高,多产妇发病率比少产妇高。作为女性的内生殖器官,子宫是壁厚腔小的肌性器官,形如倒置的梨。成年妇女的子宫长约8厘米,底部宽约5厘米。其中,上端膨大的部分叫子宫底,中部叫子宫体。向下逐渐缩小的部分叫子宫颈,其下半部伸入阴道,为子宫颈阴道部。正常情况下,子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,全靠子宫周围韧带和盆底肌的力量来维持正常位置。一旦这些组织力量削弱或受到损伤,无力维持子宫正常位置时,就会发生子宫脱垂。
  子宫周围韧带因妊娠而变软、拉长;生产时宫口未开全而过早用力;产后过早参加重体力劳动等,都有可能引发子宫脱垂。老年人部分组织萎缩(如卵巢功能减退、生殖器官萎缩、盆底肌弹性减退等);产妇体质虚弱;生育过多、过密致使体力难以恢复;长期腹腔内压力增加(如慢性咳嗽、长期便秘等),均可促使子宫脱垂的发生。还有的妇女由于先天发育异常,以致子宫支持结构薄弱,缺乏张力,虽然没有妊娠分娩史,同样可能发生子宫脱垂。
  子宫脱垂的轻重程度不同。轻者子宫仍在阴道内,重者子宫全部脱出于阴道外,临床上分为三种情况。I度表示子宫颈已达处女膜处,Ⅱ度表示子宫颈已脱出阴道口而宫体尚未脱出或部分脱出,Ⅲ度表示子宫全部脱出阴道外。轻度子宫脱垂症状往往不明显,重度子宫脱垂可以有以下症状:①初起时仅在活动时脱出,只需卧床休息,仍会自行缩回。随着病情加重,即使休息也无法改善症状。②脱出的宫颈经常受到磨擦,发生糜烂、感染,以致分泌物增加,并呈脓血性。③有下坠感,常觉腰酸背痛。④经量增多,经期延长。
  子宫脱垂应以预防为主,切实实行计划生育的基本国策,生育不要过多过密。医疗水平较差的地区要提高接生水平,防止会阴撕裂,发生撕裂后要及时缝合。应当加强妇女劳动保护,产后充分休息,不要过早地参加重体力劳动。患有慢性支气管炎和长期便秘的人要及时治疗,以免腹压增加。
  中医认为,子宫脱垂病人大多属于气血不足,脉络松弛,冲任不固,可以服用补中益气、补肾固脱之类的有提升、收摄作用的药物。再配合以针灸等治疗措施,对轻症病人有一定的效果。脱垂程度较严重者,可在医生的指导下使用子宫托。特别严重者应根据健康情况和生育要求,分别进行修补、部分切除、全部切除等手术。
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