【摘 要】
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目的 总结广东省儿童医院心脏中心10年间先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）术后出现主动脉瓣瓣下局灶性狭窄的形成原因及手术效果。方法 回顾性分析广东省儿童医院心脏中心2011年1月至2021年12月，共14例因CHD术后继发主动脉瓣瓣下狭窄行再次手术患儿的临床资料，其中男10例，女4例。CHD诊断主要包括主动脉缩窄，主动脉弓中断、右心室双出口、部分性房室间隔缺损
【机 构】
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广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心
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目的 总结广东省儿童医院心脏中心10年间先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）术后出现主动脉瓣瓣下局灶性狭窄的形成原因及手术效果。方法 回顾性分析广东省儿童医院心脏中心2011年1月至2021年12月，共14例因CHD术后继发主动脉瓣瓣下狭窄行再次手术患儿的临床资料，其中男10例，女4例。CHD诊断主要包括主动脉缩窄，主动脉弓中断、右心室双出口、部分性房室间隔缺损等。矫治CHD时患儿月龄为1个月（3 d～10个月）；矫治主动脉瓣下狭窄时患儿的月龄为32（8～72）个月。体质量为（11.5±5.9）kg。与前次手术矫治的间隔时间为22（6～71）个月。结果 所有患儿均为隔膜型狭窄，均行单纯纤维嵴切除术；体外循环时间为83（57～163）min，主动脉阻断时间为39（27～104）min。住院时间为（11.5±6.0）d；矫治术前主动脉跨瓣压差60（40～115）mmHg（1mmHg=0.133 kPa），矫治术后主动脉跨瓣压差（9.6±4.2）mmHg，无严重并发症，无住院患儿死亡。术前有临床症状的患儿，术后临床症状消失，心功能正常，随访中无死亡患儿。1例患儿随访过程中主动脉瓣下狭窄逐渐加重，术后6年再次行左心室流出道狭窄矫治术。结论 CHD术后继发主动脉瓣下狭窄发生原因是左心室流出道血流动力学紊乱，形成剪切力，刺激左心室流出道纤维肌肉增生所致。主动脉瓣下狭窄矫治有效，早期手术可获得良好的远期效果，但有可能会再次狭窄，要积极进行长期随访。
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