2005年2月以来，我们采用游离阴囊中隔皮瓣尿道成型术治疗阴茎头部尿道狭窄5例，取得满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组5例，年龄25～67岁，平均32岁。其中包皮环切术后阴茎头部尿道狭窄3例；尿道外口结石取石术后狭窄1例；前列腺电切术后狭窄1例。5例均经过尿道扩张，病史2～4年。尿道外口直径1.0～1.5mm，长度5.0～8.0mm。
　　手术方法：平卧位，硬膜外麻醉，术野常规消毒。阴茎根部系橡皮条。于系带处距冠状沟0.8～1.0cm切开皮肤及筋膜，分离尿道海绵体。再用电刀环绕尿道外口切开，远近端相向分离尿道狭窄段并切除之。切取阴囊中隔皮瓣，长2.5cm，宽度视尿道狭窄段長度而定，原则是较尿道狭窄段长出0.7cm。缝合阴囊切口。将F18Foley氏导尿管自阴茎头切口插入，阴囊皮瓣创面朝外，环绕导尿管，用5-0可吸收线缝合成管状。去除橡皮条，将导尿管经尿道海绵体断端插入膀胱，使皮管缝合缘朝向阴茎海绵体。将阴囊皮管近端与尿道海绵体全层外翻间断缝合。再将阴茎头翻转，将阴囊皮管远端与尿道外口间断外翻缝合，然后将阴茎头复位。导尿管水囊充液20ml固定。5-0可吸收线间断缝合阴茎筋膜及皮肤。术后8～10天拔除Foley氏导尿管。
　　
　　结 果
　　
　　本组5例，移植皮瓣均存活，病人排尿通畅。随访6～12个月，未行尿道扩张，病人排尿正常。
　　
　　讨 论
　　
　　阴茎头部尿道狭窄比较常见，引起狭窄的原因很多，如包皮环切术中内板与阴茎头粘连分离不彻底，继发阴茎头炎引起；包茎继发包皮阴茎头炎引起；尿道内腔镜检查及治疗损伤引起；尿道内留置导尿管引起等。治疗上以往多采用尿道扩张术，能使一部分病人见效，而另有一部分病人因反复扩张效果不佳，致使狭窄段逐渐延长。而行尿道外口切开成型术，因存在切口，可能逐渐粘连再发狭窄。我们采用阴囊中隔皮瓣尿道成型术，具有如下优点：①阴囊皮肤较厚，比阴茎头部尿道鳞状上皮具有更强的抗腐蚀能力，可避免尿道分泌物浸蚀引起黏膜炎症致粘连狭窄；②采用阴茎头翻转后再与阴囊皮管缝合的方法，使阴茎头复位后缝合缘处于内翻状态，创面光滑平整，可避免尿道外口粘连狭窄。