【摘 要】
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重特大疾病治疗药物价格昂贵,大部分不在医保目录,对患者造成了沉重的医疗费用负担,如何解决患者医疗费用负担是一个值得探索的问题。本文以河南省城镇医保为例,建立了肿瘤靶
【机 构】
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河南省人力资源和社会保障厅,南开大学卫生经济与医疗保障研究中心
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重特大疾病治疗药物价格昂贵,大部分不在医保目录,对患者造成了沉重的医疗费用负担,如何解决患者医疗费用负担是一个值得探索的问题。本文以河南省城镇医保为例,建立了肿瘤靶向药物纳入医保支付谈判流程,选取代表性病种和药物,并对肿瘤靶向药物费用对河南城镇医保基金压力进行测算。提出建议:第一,建立政府、企业和个人分担的特药三方共付机制,合理确定支付比例,防止医保基金穿底;第二,建立以省级为主体的特药谈判机制;第三,建立基本医保和大病保险相结合的特药纳入医保支付机制。
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