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目的 观察靶控输注(target controlled infusion,TCI)瑞芬太尼联合七氟烷控制性降压应用于腰椎手术的安全性和有效性.方法 2009年12月-2011年8月,ASA I～Ⅱ级择期行腰椎减压内固定手术60例,随机分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组,每组30例.手术切皮前15 min开始实施控制性降压,硝酸甘油组从0.5 μg" kg-1.min-1开始泵注硝酸甘油,瑞芬太尼组从血浆浓度4 ng/ml起TCI瑞芬太尼,调整硝酸甘油输注速度或瑞芬太尼TCI的血药浓度维持平均动脉庄(mean arterial pressure,MAP)在目标血压,关闭手术切口时停止控制性降压.记录控制性降压期间各时点的MAP、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度( pulse oximety,SpO2)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)值,同时记录2组患者术中麻醉时间、手术时间和控制性降压时间、出血量、自体血回输量、术毕拔管时间等指标.在手术开始后30、60 min由外科医生进行术野质量评分(the score of surgical field quality,SSFQ).结果 2组患者控制性降压时间、术毕拔管时间、术中出血量、自体血回输量差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者均未输血.2组均能提供较好的手术视野,术野评分无显著性差异(Z=- 1.093,P=0.274).控制性降压后5 min瑞芬太尼组MAP显著低于硝酸甘油组(t=2.819,P=0.007).2组患者在控制性降压期间均能维持理想的目标血压,但硝酸甘油组HR显著高于基础值(P＜0.05),而瑞芬太尼组HR显著低于基础值(P＜0.05).停止降压后5、15 min,硝酸甘油组MAP和HR仍显著高于瑞芬太尼组(P＜0.05),但停止降压后30 min,2组间无统计学差异(P＞0.05).结论 TCI瑞芬太尼复合七氟烷可安全、有效地应用于脊柱外科手术的控制性降压.