【摘 要】
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目的探讨盆腔子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行腹腔镜手术治疗后影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的因素。方法回顾性队列研究分析2015年1月—2017年10月期间在河南省生殖医院首次接受IVF-ET助孕且有腹腔镜下盆腔EMS手术史的256例不孕患者的临床资料，采用单因素分析和logistic多因素分析影响术后IVF累积妊娠结局的因素。结果①共163例患者获得临床妊娠，累积妊娠率为6
【机 构】
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目的探讨盆腔子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行腹腔镜手术治疗后影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的因素。
方法回顾性队列研究分析2015年1月—2017年10月期间在河南省生殖医院首次接受IVF-ET助孕且有腹腔镜下盆腔EMS手术史的256例不孕患者的临床资料，采用单因素分析和logistic多因素分析影响术后IVF累积妊娠结局的因素。
结果①共163例患者获得临床妊娠，累积妊娠率为61.51%。单因素分析显示，基础窦卵泡计数(AFC)、美国生殖学会EMS的分期(r-AFS)、EMS生育指数(EFI)评分、手术时年龄、促排卵方案、获卵数、可利用胚胎数与术后累积妊娠率相关(P<0.05)；②Logistic多因素回归分析结果显示，年龄≥40岁(OR=0.188，P=0.013)、r-AFS分期高(OR=0.211，P=0.001)、EFI评分≤8分(OR=0.302，P=0.002)、双侧卵巢EMS异位囊肿(OR=0.427，P=0.048)、手术距离IVF时间>3年(OR=0.513，P=0.041)为IVF累积妊娠率的危险性因素，降调节促排卵方案(OR=6.489，P=0.001)和可移植胚胎数多(OR=1.729，P=0.001)为IVF累积妊娠率的保护性因素；③术后随着时间延长，IVF累积妊娠率逐渐下降(P=0.041)。
结论高龄(≥40岁)、r-AFS分期高、双侧卵巢EMS异位囊肿、手术距离IVF时间长、非降调节促排卵方案和可移植胚胎数少是EMS合并不孕患者腹腔镜术后IVF累积妊娠率的独立危险因素。综合评估病情，缩短腹腔镜手术后助孕等待时间，可以获得更理想的IVF-ET妊娠结局。
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