目的探讨血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原蛋白(PC-Ⅲ)和肝功能的关系,评价HA、LN和PC-Ⅲ对诊断肝纤维化的敏感性和特异性。方法选择2012年3月至2014年6月十堰市中医医院收治的乙型肝炎患者145例为研究对象,其中慢性乙型肝炎(A组)63例、乙型肝炎肝硬化(B组)42例、慢性HBV携带者(C组)40例,同期选择20例健康健康体检者作为健康对照组(D组)。采用生化法检测丙氨酸转氨酶(ALT);放射免疫法检测血清HA、LN、PC-Ⅲ,荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量。分析4组纤维化指标及其与ALT、HBV-DNA载量的关系。结果 4组血清HA、LN、PC-Ⅲ水平比较差异有统计学意义(均P<0.01)。B组血清HA、LN、PC-Ⅲ水平最高[(475±103)μg/L、(158±43)μg/L、(224±78)μg/L],与A组[(298±23)μg/L、(124±33)μg/L、(186±44)μg/L]、C组[(82±22)μg/L、(73±18)μg/L、(45±13)μg/L]、D组[(78±14)μg/L、(68±13)μg/L、(38±10)μg/L]分别比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组患者HA、LN、PC-Ⅲ和ALT、HBV-DNA呈正相关(均P<0.05);B组患者HA、LN、PC-Ⅲ和ALT、HBV-DNA无明显相关性(均P>0.05)。HA对肝硬化纤维化诊断的灵敏度最高(93.4%),PC-Ⅲ特异度最高(88.4%)。结论乙型肝炎患者血清HA、LN、PC-Ⅲ明显升高,对慢性乙型肝炎患者联合诊断有助于早期诊断肝纤维化,及早干预。