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目的
探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)发生的预测价值。
方法前瞻性连续选取2013年1月至2015年6月至我院就诊并行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者(年龄>60岁)768例，评估术前PLR及术后72 h内血肌酐水平变化。CIN定义为应用造影剂48~72 h内肌酐升高≥44.2 μmol/L，或较基础水平升高25%以上。将患者分为CIN组108例(14.1%)及非CIN组660例(85.9%)，分析两组患者间的基线资料差异，采用多因素Logistic回归分析评价PLR与CIN的相关性，并采用受试者工作特征(ROC)曲线法进一步评估PLR对CIN发生的预测价值。
结果CIN组PLR 142.8±33.2高于非CIN组123.5±36.9(t=5.08，P<0.01)，多因素分析结果显示，PLR是发生CIN的独立危险因素(OR=3.85，95%CI ：1.44~8.24，P<0.01)，其他因素包括肾功能降低、糖尿病和胱抑素C水平亦是CIN发生的独立危险因素。当以PLR的检测截点>119.3作为CIN的诊断点，PLR预测CIN的敏感性和特异性分别为76.9%和51.1%(曲线下面积ROC=0.655，95% CI：0.605~0.704，P<0.01)。
结论PLR是急性心肌梗死患者PCI术后CIN发生的独立危险因素，对CIN的早期诊断具有一定的预测价值。