【摘 要】
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背景我国成人血脂异常患病率不断提高，血清总胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。同时，我国倒班工人数量逐渐增加，目前对于倒班与血脂异常关系的研究结果并不相同，并且也较少有研究探讨倒班、不良生活方式与人群高胆固醇血症的关系。目的探究倒班及不良生活方式对钢铁工人高胆固醇血症的联合作用。方法采用整群抽样选择某钢厂2017年职业体检的员工，采用自行设计的《健康评估调查表》收集个人基本信息（性
【机 构】
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063000 河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,063000 河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,063000 河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院
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背景我国成人血脂异常患病率不断提高，血清总胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。同时，我国倒班工人数量逐渐增加，目前对于倒班与血脂异常关系的研究结果并不相同，并且也较少有研究探讨倒班、不良生活方式与人群高胆固醇血症的关系。
目的探究倒班及不良生活方式对钢铁工人高胆固醇血症的联合作用。
方法采用整群抽样选择某钢厂2017年职业体检的员工，采用自行设计的《健康评估调查表》收集个人基本信息（性别、年龄、身高、体质量、家族史等）、倒班情况（倒班时间、倒班开始年龄等）、个人生活方式（饮食、体力活动、吸烟、饮酒等）；采用限制性立方样条（RCS）模型分析倒班年限与高胆固醇血症的剂量-反应关系；根据RCS结果，对倒班年限进行分组，使用多因素Logistic回归模型分析倒班和不良生活方式与高胆固醇血症的关系。通过计算超额相对危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）来评价倒班与不良生活方式的相加交互作用。
结果根据RCS结果分为0年、>0~年、23.8~年3组，以是否患有高胆固醇血症为因变量，采用Logistic回归分析倒班与高胆固醇血症的关系，结果显示，在>0~年倒班年限中，倒班与高胆固醇血症呈正相关（P<0.05）。吸烟、饮酒、BMI均与高胆固醇血症呈正相关（P<0.05）。体力活动与DASH饮食评分在调整年龄、性别、高血压、糖尿病、家族史等变量后与高胆固醇血症无明显相关性（P>0.05）。当综合考虑时，不良生活方式评分3分及以上组合的工人患高胆固醇血症是不良生活方式评分1分及以下工人的1.703倍。倒班年限在23.8年内且不良生活方式评分3分及以上的工人发生高胆固醇血症的危险是从不倒班、不良生活方式评分1分及以下工人的2.527倍。仅研究倒班年限在23.8年以内的工人时，发现倒班与不良生活方式有明显的交互作用，其中RERI为1.559（0.186，2.928），AP为46.26（4.36，88.17）。
结论倒班与不良生活方式均会使工人患高胆固醇血症的风险增高，并且倒班与不良生活方式具有交互作用。
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