经导管主动脉瓣置换术治疗二叶瓣狭窄的中国专家建议

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推荐理由:经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)现已成为治疗症状性重度主动脉瓣狭窄的重要手段。TAVR技术在我国起步较晚,但发展迅速。我国患者具有年龄较轻、解剖结构更为复杂等特点,这增加了TAVR的难度,二叶式主动脉瓣(二叶瓣)狭窄更是一大难点。这一挑战性解剖特点对术前规划、术中操作及瓣膜器械的设计都提出了更高的要求。国际研究显示,TAVR治疗二叶瓣狭窄的效果与常规三叶式主动脉瓣(三叶瓣)狭窄相当,尤其是使用新一代瓣膜产品时。目前我国使用的TAVR瓣膜绝大多数仍是第一代瓣膜,国内经验也显示了TAVR治疗二者的疗效相当,但需要更加详尽的术前评估和一些特殊的技巧。目前,国际上尚缺乏针对二叶瓣制订的系统评估与操作指导,临床上TAVR治疗二叶瓣狭窄亟须规范。为此,中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组特组织编写了《经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的中国专家建议》,总结了现有证据和经验以指导二叶瓣TAVR的术前规划和操作,并明确了尚待解决的问题以指导研究方向。《中华心血管病杂志》2020年第8期发表了该专家建议。

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