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摘要：目的 探讨细化骨科新分配护士的学习路径。方法 针对我科新护士入科后选择带教老师、细分学习理论、技能及终末考核。结果 多数新护士在预期目标中通过出科考核，缩短了新护士培养周期，提高了新护士执业能力及风险意识，也有新护士因缺乏积极主动性，未通过理论考核。结论 通过细化骨科新分配护士的学习路径，是提高新护士扎实的理论知识与技能的关键所在。
理论与技能是衡量医院护理质理的标准之一。扎实的理论基础，娴熟的技能是降低医疗纠纷的有效方法。但随着医院规模不断扩大，有大批新参加工作的护士充实到临床，此过程需一段时间。如何培养这些新生力量，怎样把其早日打造成一支高素质、技术精湛的新护士队伍，是临床护理管理者面前的一个问题。捷克教育家夸美纽斯认为：“正确的教学应能激起学生求学的欲望，对学习感兴趣并感到愉快”。针对此问题，我科近两年来不断细化完善新护士学习路径，现总结如下，与大家共同探讨。
1、方法
1.1带教目标 巩固专业、规范护理行为、成为实用型人才、缩短新护士培养周期，提高了新护士执业能力及风险意识。
1.2 人手一册 科室有統一的相关理论与操作学习材料，且人手一册，以便于工作之余阅看。
1.3带教方面
1.3.1选择带教老师 带教应具备良好的职业道德、深厚的专业知识、扎实的专业技术、知识面广等基本素质外，要有丰富的工作经验，且通过科室的带教资格考试。
1.3.2确定带教 带教采取“一带一”的带教方法。不可频繁更换带教老师，固定的老师能逐步了解学生的学习积极性、爱好、对本专业的热忱以及性格。
2、细化学习路径
2.1理论方面
2.1.1第一至三周细化学习基本知识 第一周：护理核心制度，如：查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等；第二周：急救药品，即急救车的十大类二十四种药物的作用、剂量、别名、适应症以及注意事项；第三周：复习有关护理理论的数值，如：鼻饲、洗头、擦浴、坐浴的温度等数值。
2.1.2第四至六周细化学习专科理论知识 第四周：骨科护理常识，如：创伤骨科急救一般处理、骨科术后病人的一般护理、骨折局部表现、治疗原则、肌力分级、瘫痪指数；第五周：骨科护理工作紧急预案，如：休克、急性肺水肿、ARDS、FES、CSD、心肺脑复苏、人工髋关节脱位、脊柱术后应急情况、血管危象、窒息等。第六周：骨科疾病并发症，如：石膏固定、牵引治疗、骨折、人工关节置换术等并发症。
2.1.3第七至九周细化学习院感知识 第七周：医院感染基本知识，如：高、中、低危险性物品的处置以及各办公场所的消毒隔离制度；第八周：各种传染病的消毒隔离，如：气性坏疽、艾滋病、HIV、性病病原微生物的传播与消毒隔离等；第九周：医疗废物流失、泄露事故紧急处理流程、疫情报告流程图等。
2.1.4 第十周学习护理安全教育 学习《医疗事故处理条例》以及相关的医疗规范，以增强法制观念，正确认识和处理护患纠纷，要求其严格执行护理技术操作常规和各项规章制度，严防差错事故的发生，同时注意保护自己。
2.1.5 第十一至十三周 自行安排学习以上学习内容的薄弱之处。此期间带教老师、病区护长、总护长可随机抽考任何新护士在规定时间内所安排的学习内容，要求提问的题目应相同。
2.2操作方面
2.2.1 第一至三周 熟练规范化的掌握各项基础操作第一周：各种皮试液的配制；第二、三周：给氧、输液。
2.2.2 第四至六周 熟练规范化的掌握急救器材的操作第四周：心电监护、输液加压器；第五周：喉镜、气管插管；第六周：简易呼吸器、吸痰连接装置。
2.2.3 第七至九周 熟练规范化的掌握专科仪器的操作第七周：输液泵、微量泵；第八周：空气压力波、冰桶、CPM机；第九周：呼吸机、气压止血带。
2.2.4第十至十三周 自行安排操作以上项目。此期间带教老师、病区护长、总护长可随机抽考任何新护士在规定时间内所安排的操作项目，同样要求所考核的项目应相同。
3、考核
3.1带教老师考核 在通过十二周的临床理论与实践学习后，第十五周起新护士可根据自己学习掌握的情况向带教老师申请考核。带教老师结合理论与临床实践给予所带教的新护士进行考核，考核成绩必须理论≥80分、操作≥85分。
3.2终末考核 为了让新护士有更加扎实的理论与娴熟的技能，新护士在通过带教老师的考核后，由带教老师提前一周向病区护长提出出科考核。病区护长安排教学秘书再次进行理论与技能考核，理论覆盖率心电监护、简易呼吸器、气管插管为必考项目，另外再随机抽考两个项目，参与监考者包括：病区护长、教学秘书、带教老师，各自打分，一并通过者方能出科，否者重新跟班学习。
4、小结 通过细化骨科新分配护士学习路径后，可以看到学习有计划、有方向、有重点、有指引，又使得新护士相互比拼。缩短了新护士培养周期，大大提高了新护士的理论和技能成绩，提高了新护士执业能力及风险意识。
参考文献：
[1]李娟，范芹，万学英，等.不同层次护生对护理学基础教学方法兴趣差异性的研究.护理学杂志，2009，24（9）：29.
[2]高学农，杨蓉，刘红菊. 新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志，2010，（15）：8-10.
[3]李敏，杨顺秋. 骨科护士在职训练的体会[J].西南国防医药，1999，（01）：53-54.
理论与技能是衡量医院护理质理的标准之一。扎实的理论基础，娴熟的技能是降低医疗纠纷的有效方法。但随着医院规模不断扩大，有大批新参加工作的护士充实到临床，此过程需一段时间。如何培养这些新生力量，怎样把其早日打造成一支高素质、技术精湛的新护士队伍，是临床护理管理者面前的一个问题。捷克教育家夸美纽斯认为：“正确的教学应能激起学生求学的欲望，对学习感兴趣并感到愉快”。针对此问题，我科近两年来不断细化完善新护士学习路径，现总结如下，与大家共同探讨。
1、方法
1.1带教目标 巩固专业、规范护理行为、成为实用型人才、缩短新护士培养周期，提高了新护士执业能力及风险意识。
1.2 人手一册 科室有統一的相关理论与操作学习材料，且人手一册，以便于工作之余阅看。
1.3带教方面
1.3.1选择带教老师 带教应具备良好的职业道德、深厚的专业知识、扎实的专业技术、知识面广等基本素质外，要有丰富的工作经验，且通过科室的带教资格考试。
1.3.2确定带教 带教采取“一带一”的带教方法。不可频繁更换带教老师，固定的老师能逐步了解学生的学习积极性、爱好、对本专业的热忱以及性格。
2、细化学习路径
2.1理论方面
2.1.1第一至三周细化学习基本知识 第一周：护理核心制度，如：查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等；第二周：急救药品，即急救车的十大类二十四种药物的作用、剂量、别名、适应症以及注意事项；第三周：复习有关护理理论的数值，如：鼻饲、洗头、擦浴、坐浴的温度等数值。
2.1.2第四至六周细化学习专科理论知识 第四周：骨科护理常识，如：创伤骨科急救一般处理、骨科术后病人的一般护理、骨折局部表现、治疗原则、肌力分级、瘫痪指数；第五周：骨科护理工作紧急预案，如：休克、急性肺水肿、ARDS、FES、CSD、心肺脑复苏、人工髋关节脱位、脊柱术后应急情况、血管危象、窒息等。第六周：骨科疾病并发症，如：石膏固定、牵引治疗、骨折、人工关节置换术等并发症。
2.1.3第七至九周细化学习院感知识 第七周：医院感染基本知识，如：高、中、低危险性物品的处置以及各办公场所的消毒隔离制度；第八周：各种传染病的消毒隔离，如：气性坏疽、艾滋病、HIV、性病病原微生物的传播与消毒隔离等；第九周：医疗废物流失、泄露事故紧急处理流程、疫情报告流程图等。
2.1.4 第十周学习护理安全教育 学习《医疗事故处理条例》以及相关的医疗规范，以增强法制观念，正确认识和处理护患纠纷，要求其严格执行护理技术操作常规和各项规章制度，严防差错事故的发生，同时注意保护自己。
2.1.5 第十一至十三周 自行安排学习以上学习内容的薄弱之处。此期间带教老师、病区护长、总护长可随机抽考任何新护士在规定时间内所安排的学习内容，要求提问的题目应相同。
2.2操作方面
2.2.1 第一至三周 熟练规范化的掌握各项基础操作第一周：各种皮试液的配制；第二、三周：给氧、输液。
2.2.2 第四至六周 熟练规范化的掌握急救器材的操作第四周：心电监护、输液加压器；第五周：喉镜、气管插管；第六周：简易呼吸器、吸痰连接装置。
2.2.3 第七至九周 熟练规范化的掌握专科仪器的操作第七周：输液泵、微量泵；第八周：空气压力波、冰桶、CPM机；第九周：呼吸机、气压止血带。
2.2.4第十至十三周 自行安排操作以上项目。此期间带教老师、病区护长、总护长可随机抽考任何新护士在规定时间内所安排的操作项目，同样要求所考核的项目应相同。
3、考核
3.1带教老师考核 在通过十二周的临床理论与实践学习后，第十五周起新护士可根据自己学习掌握的情况向带教老师申请考核。带教老师结合理论与临床实践给予所带教的新护士进行考核，考核成绩必须理论≥80分、操作≥85分。
3.2终末考核 为了让新护士有更加扎实的理论与娴熟的技能，新护士在通过带教老师的考核后，由带教老师提前一周向病区护长提出出科考核。病区护长安排教学秘书再次进行理论与技能考核，理论覆盖率心电监护、简易呼吸器、气管插管为必考项目，另外再随机抽考两个项目，参与监考者包括：病区护长、教学秘书、带教老师，各自打分，一并通过者方能出科，否者重新跟班学习。
4、小结 通过细化骨科新分配护士学习路径后，可以看到学习有计划、有方向、有重点、有指引，又使得新护士相互比拼。缩短了新护士培养周期，大大提高了新护士的理论和技能成绩，提高了新护士执业能力及风险意识。
参考文献：
[1]李娟，范芹，万学英，等.不同层次护生对护理学基础教学方法兴趣差异性的研究.护理学杂志，2009，24（9）：29.
[2]高学农，杨蓉，刘红菊. 新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志，2010，（15）：8-10.
[3]李敏，杨顺秋. 骨科护士在职训练的体会[J].西南国防医药，1999，（01）：53-54.