比较子宫颈癌患者调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）联合三维近距离放疗（3D-BT）在根治性同步放化疗治疗中的剂量、疗效与急性不良反应。
方法收集2011年1月—2015年11月解放军总医院及内蒙古自治区肿瘤医院收治的行三维体外照射（包括IMRT或3D-CRT）联合3D-BT同步放化疗并有完整随访资料的中晚期（Ⅱb~Ⅲb期）子宫颈癌患者共89例，其中IMRT联合3D-BT者46例（IMRT组）、3D-CRT联合3D-BT者43例（3D-CRT组），两组患者的同步化疗方案均为顺铂周疗。通过形变配准剂量累计方法计算并比较两组患者IMRT或3D-CRT体外照射和3D-BT腔内照射的剂量体积，分析并比较两组患者的近期疗效、急性不良反应和预后。
结果（1）放疗剂量：IMRT组、3D-CRT组患者的计划靶区（PTV）覆盖率分别为（95.4±4.7）%和（95.1±5.1）%，两组比较，差异无统计学意义（t=0.289，P=0.773）。与3D-CRT组患者比较，IMRT组体外照射的直肠、结肠、膀胱、小肠的30%处方剂量包绕的体积百分比（V30）、V50以及骨髓的V20均明显减少（P<0.05）。直肠、结肠、膀胱和小肠接受的最大剂量（Dmax）和2 cm3体积接受的最高剂量（D2CC），体外照射联合腔内照射的剂量IMRT组明显低于3D-CRT组（P<0.05）。（2）近期疗效：IMRT组与3D-CRT组患者的有效率分别为93%（43/46）、91%（39/43），两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.237，P=0.626）。（3）急性不良反应：IMRT组与3D-CRT组比较，消化系统[分别为63%（29/46）、84%（36/43）]、泌尿系统[分别为17%（8/46）、37%（16/43）]、血液系统[分别为57%（26/46）、79%（34/43）]的1~2级急性不良反应的发生率均明显降低（P<0.05）；而两组患者消化系统、泌尿系统、血液系统的3级急性不良反应的发生率分别比较则无明显差异（P>0.05）；两组患者均未出现4级急性不良反应。（4）预后：IMRT组1、2年总生存率分别为95.6%、89.1%，3D-CRT组分别为93.1%、86.1%；IMRT组1、2年无进展生存率分别为91.1%、89.1%，3D-CRT组分别为88.4%、86.1%。两组患者1、2年总生存率和无进展生存率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论对于中晚期子宫颈癌患者，通过形变配准剂量累计方法评价IMRT联合3D-BT，相比3D-CRT联合3D-BT更具有剂量学方面的优势。此外，IMRT可以保证临床疗效，并可有效降低急性不良反应的发生率。