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先天性甲状腺功能低下的新生儿,早期多数跟正常儿一样,并不显示出其甲状腺功能低下的症状。而随着月龄、年龄的增大,生理上对甲状腺素需求量增加,而自身体内不能满足时,其症状才渐进表现出来,一般发生在小儿出生后2个月~2岁之间,逐渐加重。而少数新生儿甲状腺完全缺如的,出生后立即显示出“甲低”症状。
先天性甲状腺功能低下的新生儿病理特征是:一是当症状一经表现出来时,首先遭到损害的便是患儿的大脑;二是大脑一经遭到损害后,不论损害程度如何,都是不可逆转,即无法治愈,也不会自愈,而遗害终生,三是早期发现(发现愈早愈好)。及时治疗,便可防止大脑损害而正常发育,可以确保先天性低甲儿的智力照常或接近正常发育。其发育正常程度与及早发现、及早治疗的时间成正比。因此,及早识别新生儿先天性甲状腺功能低下,是多么重要!
如何及早识别新生儿甲状腺功能低下?关键是父母或养育人员要关注和熟悉如下几点:
(1)首先是观察新生儿的表现:出生时,小儿躯体(或体重)是否大于同胎龄(足月或不足月)儿,若大于或相同同胎龄(孕周),但以后(约十天后)体重增加缓慢,生长发育迟缓,体温低下,脉搏缓慢,嗜睡,少动,毛发干燥,皮肤粗糙,发音嘶哑,食欲低下,喂养困难,眼睑浮肿,全身虚胖,囟门大,鼻梁下陷,舌大而厚,且常伸出口外。胎粪排出延迟或便秘,生理性黄疽期延长(通常是1周左右消失),或合并脐疝儿,均应视为可能是先天性甲状腺功能低下的新生儿。
(2)凡孕期中,孕母曾服用过抗甲状腺素药物史以及地甲病流行区(缺碘地域)和患有单纯甲状腺肿的孕妇所生的新生儿,更要认真观察小儿有无第一条所列症状,症状的出现并不是同时一齐发生在一个孩子身上的,有先有后,有多有少,具备了几点,就应立即去医院查治。否则为时已晚,后悔莫及!
(3)家族中有相同发病者,更应关注。
凡具上述第一条或2、3条中之一条者,均应考虑是否为先天性甲状腺功能低下儿,应及早到有条件的医院作进一步检查。检查项目有:甲状腺功能测定、血清蛋白结合碘、甲状腺超声显像、骨龄测定、治疗试验等,予以确诊。
一经确诊,应即予以治疗,丝毫不能拖拉和延误时间。
防治方法:①坚持母乳喂养,有一定的治疗作用;②对家族性酶缺乏、地方性甲状腺肿者,应坚持食盐加碘或用0.5毫升碘油肌肉注射,可保持几年内不至于缺碘;③甲状腺素替代疗法。即选用人工合成的甲状腺素、左旋甲状腺素钠或甲状腺素片,定期或长期服用,但都必须在医生的指导下,决定服用剂量和时间;④饮食上应增加蛋白质、维生素、矿物质(如铁、钙)含量高的食物或奶制品。
最后要特别强调的,只要脑组织尚未损害或损害甚微,即便是患有先天性甲状腺功能低下的新生儿,通过上述合理防治,可避免脑损害,保持生长发育和智力发育的基本正常。
先天性甲状腺功能低下的新生儿病理特征是:一是当症状一经表现出来时,首先遭到损害的便是患儿的大脑;二是大脑一经遭到损害后,不论损害程度如何,都是不可逆转,即无法治愈,也不会自愈,而遗害终生,三是早期发现(发现愈早愈好)。及时治疗,便可防止大脑损害而正常发育,可以确保先天性低甲儿的智力照常或接近正常发育。其发育正常程度与及早发现、及早治疗的时间成正比。因此,及早识别新生儿先天性甲状腺功能低下,是多么重要!
如何及早识别新生儿甲状腺功能低下?关键是父母或养育人员要关注和熟悉如下几点:
(1)首先是观察新生儿的表现:出生时,小儿躯体(或体重)是否大于同胎龄(足月或不足月)儿,若大于或相同同胎龄(孕周),但以后(约十天后)体重增加缓慢,生长发育迟缓,体温低下,脉搏缓慢,嗜睡,少动,毛发干燥,皮肤粗糙,发音嘶哑,食欲低下,喂养困难,眼睑浮肿,全身虚胖,囟门大,鼻梁下陷,舌大而厚,且常伸出口外。胎粪排出延迟或便秘,生理性黄疽期延长(通常是1周左右消失),或合并脐疝儿,均应视为可能是先天性甲状腺功能低下的新生儿。
(2)凡孕期中,孕母曾服用过抗甲状腺素药物史以及地甲病流行区(缺碘地域)和患有单纯甲状腺肿的孕妇所生的新生儿,更要认真观察小儿有无第一条所列症状,症状的出现并不是同时一齐发生在一个孩子身上的,有先有后,有多有少,具备了几点,就应立即去医院查治。否则为时已晚,后悔莫及!
(3)家族中有相同发病者,更应关注。
凡具上述第一条或2、3条中之一条者,均应考虑是否为先天性甲状腺功能低下儿,应及早到有条件的医院作进一步检查。检查项目有:甲状腺功能测定、血清蛋白结合碘、甲状腺超声显像、骨龄测定、治疗试验等,予以确诊。
一经确诊,应即予以治疗,丝毫不能拖拉和延误时间。
防治方法:①坚持母乳喂养,有一定的治疗作用;②对家族性酶缺乏、地方性甲状腺肿者,应坚持食盐加碘或用0.5毫升碘油肌肉注射,可保持几年内不至于缺碘;③甲状腺素替代疗法。即选用人工合成的甲状腺素、左旋甲状腺素钠或甲状腺素片,定期或长期服用,但都必须在医生的指导下,决定服用剂量和时间;④饮食上应增加蛋白质、维生素、矿物质(如铁、钙)含量高的食物或奶制品。
最后要特别强调的,只要脑组织尚未损害或损害甚微,即便是患有先天性甲状腺功能低下的新生儿,通过上述合理防治,可避免脑损害,保持生长发育和智力发育的基本正常。