探讨口服葡萄糖耐量(OGTT)-胰岛素/C肽释放试验对慢性胰腺炎(CP)相关性糖耐量异常的早期诊断价值。

收集2017年6月至2018年2月间上海长海医院消化内科收治的60例CP患者，通过既往病史和OGTT-胰岛素/C肽释放试验将CP患者分为CP糖耐量正常(CP-NGT)组、CP糖耐量减低(CP-IGT)组、CP合并新诊断糖尿病(CP-new-DM)组及CP合并既往糖尿病(CP-history-DM)组，比较4组患者糖代谢水平及血糖、胰岛素、C肽释放量的变化。

43例既往无糖尿病病史的CP患者通过空腹血糖或糖化血红蛋白检测出6例(14.0%)糖代谢异常，而通过OGTT-胰岛素/C肽释放试验检出30例(69.8%)糖代谢异常，糖代谢异常检出率提高了55.8%。CP-history-DM组血糖、胰岛素、C肽的分泌高峰均在120 min，与CP-NGT组、CP-IGT组、CP-new-DM组比较，C肽释放量增加倍数(峰值/基线)[4.1(3.4，4.4)倍比(6.1±2.2)、(6.4±2.5)、(6.8±3.8)倍]、C肽曲线下面积[(3.6±1.4)μg·h^－1·L^－1比8.6(7.1，9.7)、(8.1±3.1)、(6.9±2.7)μg·h^－1·L^－1]、胰岛β细胞分泌指数[24.4(11.4，37.4)比52.4(44.6，92.1)、89.8±57.2、72.4±57.0]均显著降低，差异有统计学意义(P值均<0.05)。CP-new-DM组血糖分泌高峰在60 min，胰岛素、C肽分泌高峰在120 min，与CP-NGT组比较，早期胰岛素分泌指数[2.2(0.8，4.2)比11.4±9.4]和胰岛素分泌敏感性指数-2[256.1(160.1，340.7)比548.5±173.2]均显著降低，差异有统计学意义(P值均<0.05)。

CP相关性糖尿病病程早期即存在胰岛素、C肽早期时相的分泌不足。CP患者常规行OGTT-胰岛素/C肽释放试验可以提高糖代谢异常的检出率。