摘 要 目的：分析爆震性聋原因及高压氧治疗的重要作用。方法：收治爆震性聋患者15例(29耳)，药物治疗同时采用单人医用高压氧舱治疗，舱压0.2MPa，1次/日，30分钟/次，10天1疗程。结果：14例(28耳)患者听力恢复正常，1例(1耳)听力改善不足15dB，总有效率96.5%。结论：采用高压氧是治疗爆震性聋的有效方法。
　　关键词 爆震性聋 治疗 高压氧
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.157
　　爆震性聋是指爆炸时强大的空气冲击波与高强脉冲噪声的声压波能共同引起中耳和内耳各种组织受损，还能抑制中枢功能，从而致聋。2006年前对爆震性聋患者均采用单纯药物治疗，疗效不理想，2006～2010年使用高压氧配合药物治疗爆震性聋，取得良好疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　2006～2010年收治爆震性聋患者15例(29耳)，均为男性，年龄23～50岁，平均34岁，发病至就诊时间1～4天，中重度听力损失4例(8耳)，重度听力损失11例(21耳)，均伴耳鸣，伴眩晕5例(9耳)。
　　听力损失程度：轻度听力损失26～40dB，中度听力损失41～55dB，中重度听力损失56～70dB，重度听力损失71～90dB。
　　本组全部病例均为首次有明确的爆震史，无前期治疗史，经CT、MRI检查，纯音测听，声导抗检查，排除中耳、内耳占位性病变和其他疾病，确诊为爆震性聋。
　　治疗方法：15例患者使用高压氧配合药物治疗，用单人医用高压氧舱治疗，舱压0.2MPa，1次/日，30分钟/次，10天1疗程。
　　疗效判断标准：1个疗程后判断疗效。①治愈：0.25～4KHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：上述频率平均听力提高30dB以上；③有效：上述频率平均听力提高15～30dB以上；④无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
　　结 果
　　本组15例(29耳)患者均获得随访。随访时间8～60个月，平均时间29±17个月。使用高压氧配合药物治疗，14例(28耳)患者听力恢复正常，1例(1耳)听力改善不足15dB。
　　讨 论
　　爆炸时引起的冲击波和高强脉冲噪声可引起耳蜗螺旋器机械性损伤，合并耳蜗底转外毛细胞的破坏，同时出现内耳血管纹血管收缩、缺氧，细胞代谢障碍，以致毛细胞变性坏死。
　　高压氧治疗可迅速提高人体的动脉血氧分压、血氧含量，提高毛细血管血氧气弥散距离，可以提高内耳的内、外淋巴液的氧分压，使螺旋器内、外毛细胞和壶腹嵴、囊斑毛细胞获得充分氧气，加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经的恢复。高压氧还可改善内耳毛细血管的通透性，改善内耳因缺氧而导致的水肿，降低血液黏滞性和血小板聚集度，解除内耳血管阻塞，改善组织代谢，促进听功能恢复。本研究结果显示高压氧配合药物治疗爆震性聋疗效显著。
　　参考文献
　　1 黄选兆,汪吉宝,孔维佳,主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2008:991-992.
　　2 陈瑛.医师速查丛书•五官科速查.济南:山东科技出版社,2001:193.