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目的研究脑小血管病(CSVD)中腔隙型脑梗死和脑白质疏松患者认知功能损伤的特征。方法通过磁共振表现,将入组患者分为腔隙型脑梗死(LI)组、脑白质病变(WML)组、LI+WML组和对照组。对入组患者采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理测评。结果对各组MMSE的总得分、不同认知域的评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,在LI组与对照组比较中差异有统计学意义的是总分及回忆力得分,WML组与对照组比较中,差异有统计学意义的是总分、记忆力、回忆力及执行能力,而LI+WML组与对照组相比,在总分、记忆力、回忆力及执行功能评分低于对照组,且语言评分较LI组低有统计学意义。对各组间MoCA总分、认知域的评分比较中,差异有统计学意义(P<0.05);其中,LI组与对照组比较,在总分、视空间及执行功能及语言能力得分有统计学意义,WML组与对照组比较,差异有统计学意义的是总分、记忆力、执行能力、语言能力得分,LI+WML组与其他各组比较,差异有统计学意义是总分、视空间及执行功能、记忆力、回忆能力、语言能力评分,而注意力及计算力与对照组相比差异具有统计学意义。Logistic回归分析结果提示吸烟、饮酒、高血压及血脂异常是CSVD风险因素,而葡萄糖水平、尿酸、同型半胱氨酸和D-二聚体的升高与该病相关性不大。结论 CSVD患者能够引起认知功能改变,特别在LI+WML患者中,认知功能损伤更严重,主要损伤的认知域为视空间及执行功能、记忆力和语言能力;吸烟、饮酒、高血压及血脂异常是引起CSVD患者的危险因素。