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股骨颈骨折是一种常见的创伤，约占髋部损伤的一半以上。由于股骨颈骨折创伤解剖和生物力学的特殊性，各种内固定方法的疗效都不甚满意，主要表现为骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率都较高。1995～1998年作者等采用三枚加压空心螺钉治疗股骨颈骨折39例，28例获得随访，现报道如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组39例，女25例，男14例，平均年龄51.2(32～78)岁。其中车祸16例，坠落伤4例，伴倒跌伤19例；左17例，右22例；手术距伤后时间平均14(5～28)d。骨折(Garden)分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型21例，Ⅳ型12例。随访28例(占71.8%)，随访时间25～63个月，平均31.1个月。rn1.2 治疗方法①术前处理：术前根据骨折类型选择皮牵引(GardenⅠ、Ⅱ型)或胫骨结节处骨牵引(GardenⅢ、Ⅳ型)，时间5～7d。②手术方法：连硬外麻醉，患者取仰卧位，对有移位者先行手法闭合复位。本组除4例手法闭合复位失败而改行切开复位外，余均在电视下按Whitman复位原则完成复位。然后从大转子基点远侧做一6～8cm纵形切口，暴露大转子下外侧股骨干。于大转子远侧基点下1cm处，在X线电视监控下，与股骨干呈45°角左右，呈“品”字位平行打入三根克氏针作为导针：下两针经股矩与压力骨小梁间，针尖落在股骨头内下部位；上一针经张力骨小梁，针尖均勿超关节面。然后顺导针在骨皮质上做滑动孔，直径勿超过螺钉头，亦可加一垫片，以防在拧入空心螺钉时过分沉入皮质内。X线证实螺钉长度及位置满意后关闭切口。③术后处理：一般术后穿“丁”字鞋卧床，鼓励患者早期行肌肉的自主舒缩活动和关节的生理活动。2周拆线。骨折移位轻、内固定稳固者4～6周后扶双拐下地，3～6个月后可以逐步弃拐行走。骨折移位重、有碎裂者，8～10周后才