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摘要：目的： 对美托洛尔与胺碘酮联合治疗心律失常的临床进行分析观察。 方法： 随机抽取2013年2月～2014年2月接诊80例心律失常患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，对照组予以胺碘酮治疗，观察组加用美托洛尔，观察两组患者药物使用效果。 结果： 观察组临床疗效和心电图疗效均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P均<0.05），两组均无严重不良反应。 结论： 美托洛尔与胺碘酮联合治疗心律失常安全有效。
关键词： 心律失常；胺碘酮；参松养心胶囊
【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0100-01
心律失常（CA）是一种较为常见的心血管疾病[1]，发病时患者血流动力学不稳定，进而导致心功能持续恶化，发生低血压及心力衰竭，严重者甚至猝死，药物复律未临床治疗CA患者的常用方法。本文以本院接诊的80例心律失常患者作为研究对象，对美托洛尔与胺碘酮联合治疗心律失常的临床进行分析观察，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年2月～2014年2月接诊的80例心律失常患者作为研究对象，所有患者均经临床临床诊断，符合研究条件，参考相关文献[2]，排除患者有心、肝、肾等重要脏器疾病者，患者表现为胸闷、心悸、乏力、气短、失眠等；其中男41例，女39例，患者年龄41～79岁，平均年龄（63.2±1.9）岁，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规治疗原发病，①对照组：口服胺碘酮（国药准字H21020779辽宁绿丹药业有限公司）每次0.2g，每天3次，持续用药一周后用药量改为每次0.2g，每天2次，用药一周后改为维持量每天0.2g。②观察组在上述基础上予以美托洛尔（国药准字H20013312辰欣药业股份有限公司）每次6.25mg，每天2次；两组患者均治疗两周，疗程结束后，对观察两组患者进行24h动态心电监测与治疗前做对比。
1.3疗效判定标准[3]
①显效：治疗后患者室性早搏、心动过速和心室颤动等临床症状基本消失，心电图异常基本恢复正常；②有效：经治疗后患者临床症状明显减轻，心电图异常有所好转；③无效：治疗后患者临床症状及心电图异常无改善或死亡。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS17.0版，组间计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效和心电图疗效的对比
观察组临床疗效和心电图疗效均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P均<0.05），具体见下表1，2。
2.2两组患者药物不良反应情况
治疗前后两组血生化指标均无明显改变，对照组出现1例出现眩晕、低血压，观察组无不良反应者。
3讨论
据郭晋研究报道[3]，在治疗恶性心律失常的过程中，口服联合静脉注射胺碘酮效果较好，且安全性高。美托洛尔为一种心脏选择性β-受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，具有降低交感神经效应，缓解心律失常的作用。其在抑制室性心律失常方面作用较弱，但有助于提高心血管疾病的疗效。胡晓芬等人研究报道[4]，静脉注射后口服美托洛尔，可有效抑制急性心肌梗死后发生的房性和室性心律失常。詹少卿等人研究报道[5]，机体血流动力学稳定后使用美托洛尔，可有效降低心源性休克的风险。
经Meta分析，美托洛尔联合胺碘酮使用组在临床疗效和心电图改善方面均具有明显优势，美托洛尔胺碘酮联合应用组心电图改善总有效率是胺碘酮单一使用组的3.71倍，两组患者症状改善有显著性差异（RR=1.24，95%CI（1.18，1.31），P<0.05），不良反应无显著性差异[6]。本组研究抽取了80例CA患者，参考相关文献的研究方法，采取随机对照试验，就美托洛尔胺碘酮联合使用（观察组，n=40）与胺碘酮单一使用（对照组，n=40）治疗心律失常的情况进行了临床分析，结果显示，观察组临床疗效、心电图改善情况均明显优于对照组，两组不良反应无显著性差异，研究结果与上述美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析结果完全相符。胺碘酮和美托洛尔静脉联合应用的主要不良反为低血压和心动过缓，因而，在应用的过程中需严密观察患者的生命体征。胺碘酮与美托洛尔均具有抗心律失常的作用，但二者作用机制不同，美托洛尔主要维持心肌细胞膜稳定性，胺碘酮主要阻断钾离子通道来延缓复极，两种药物具有良好的协同作用，二者联合使用后用药量较单用时均明显减少，且与单用组相比，药物不良反应率无明显增加。至于二者联合使用的远期疗效尚不清楚，需长期的随机对照试验进行探讨。
参考文献：
[1]江洪，易春峰，李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（21）：9649-9652.
[2]侯焕成，林敏川，丁海峰.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常[J].中国基层医药，2012，22（19）：2974-2975.
[3]郭晋，吴晓飞，许超.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中华全科医学，2012，10（6）：845；924.
[4]胡晓芬，徐建国，周松吉.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].心脑血管病防治，2010（1）：44-46.
[5]詹少卿，张冬梅，黄建飞，等.胺碘酮对美托洛尔药代动力学的影响[J].临床合理用药，2009，12（1）：26-27.
[6]周俊荣.胺碘酮与β受体阻滞剂治疗心力衰竭并室性心律失常[J].河南诊断与治疗杂志，2012，16：73-74.
关键词： 心律失常；胺碘酮；参松养心胶囊
【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0100-01
心律失常（CA）是一种较为常见的心血管疾病[1]，发病时患者血流动力学不稳定，进而导致心功能持续恶化，发生低血压及心力衰竭，严重者甚至猝死，药物复律未临床治疗CA患者的常用方法。本文以本院接诊的80例心律失常患者作为研究对象，对美托洛尔与胺碘酮联合治疗心律失常的临床进行分析观察，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年2月～2014年2月接诊的80例心律失常患者作为研究对象，所有患者均经临床临床诊断，符合研究条件，参考相关文献[2]，排除患者有心、肝、肾等重要脏器疾病者，患者表现为胸闷、心悸、乏力、气短、失眠等；其中男41例，女39例，患者年龄41～79岁，平均年龄（63.2±1.9）岁，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规治疗原发病，①对照组：口服胺碘酮（国药准字H21020779辽宁绿丹药业有限公司）每次0.2g，每天3次，持续用药一周后用药量改为每次0.2g，每天2次，用药一周后改为维持量每天0.2g。②观察组在上述基础上予以美托洛尔（国药准字H20013312辰欣药业股份有限公司）每次6.25mg，每天2次；两组患者均治疗两周，疗程结束后，对观察两组患者进行24h动态心电监测与治疗前做对比。
1.3疗效判定标准[3]
①显效：治疗后患者室性早搏、心动过速和心室颤动等临床症状基本消失，心电图异常基本恢复正常；②有效：经治疗后患者临床症状明显减轻，心电图异常有所好转；③无效：治疗后患者临床症状及心电图异常无改善或死亡。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS17.0版，组间计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效和心电图疗效的对比
观察组临床疗效和心电图疗效均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P均<0.05），具体见下表1，2。
2.2两组患者药物不良反应情况
治疗前后两组血生化指标均无明显改变，对照组出现1例出现眩晕、低血压，观察组无不良反应者。
3讨论
据郭晋研究报道[3]，在治疗恶性心律失常的过程中，口服联合静脉注射胺碘酮效果较好，且安全性高。美托洛尔为一种心脏选择性β-受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，具有降低交感神经效应，缓解心律失常的作用。其在抑制室性心律失常方面作用较弱，但有助于提高心血管疾病的疗效。胡晓芬等人研究报道[4]，静脉注射后口服美托洛尔，可有效抑制急性心肌梗死后发生的房性和室性心律失常。詹少卿等人研究报道[5]，机体血流动力学稳定后使用美托洛尔，可有效降低心源性休克的风险。
经Meta分析，美托洛尔联合胺碘酮使用组在临床疗效和心电图改善方面均具有明显优势，美托洛尔胺碘酮联合应用组心电图改善总有效率是胺碘酮单一使用组的3.71倍，两组患者症状改善有显著性差异（RR=1.24，95%CI（1.18，1.31），P<0.05），不良反应无显著性差异[6]。本组研究抽取了80例CA患者，参考相关文献的研究方法，采取随机对照试验，就美托洛尔胺碘酮联合使用（观察组，n=40）与胺碘酮单一使用（对照组，n=40）治疗心律失常的情况进行了临床分析，结果显示，观察组临床疗效、心电图改善情况均明显优于对照组，两组不良反应无显著性差异，研究结果与上述美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析结果完全相符。胺碘酮和美托洛尔静脉联合应用的主要不良反为低血压和心动过缓，因而，在应用的过程中需严密观察患者的生命体征。胺碘酮与美托洛尔均具有抗心律失常的作用，但二者作用机制不同，美托洛尔主要维持心肌细胞膜稳定性，胺碘酮主要阻断钾离子通道来延缓复极，两种药物具有良好的协同作用，二者联合使用后用药量较单用时均明显减少，且与单用组相比，药物不良反应率无明显增加。至于二者联合使用的远期疗效尚不清楚，需长期的随机对照试验进行探讨。
参考文献：
[1]江洪，易春峰，李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（21）：9649-9652.
[2]侯焕成，林敏川，丁海峰.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常[J].中国基层医药，2012，22（19）：2974-2975.
[3]郭晋，吴晓飞，许超.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中华全科医学，2012，10（6）：845；924.
[4]胡晓芬，徐建国，周松吉.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].心脑血管病防治，2010（1）：44-46.
[5]詹少卿，张冬梅，黄建飞，等.胺碘酮对美托洛尔药代动力学的影响[J].临床合理用药，2009，12（1）：26-27.
[6]周俊荣.胺碘酮与β受体阻滞剂治疗心力衰竭并室性心律失常[J].河南诊断与治疗杂志，2012，16：73-74.