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[关键词] 高血压；社区管理
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0066－01
高血压一般是指成人收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱，是一种中老年人常见病，近年来有年轻化的趋势。
1、发现早效果好
高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。出现上述症状时，应及时就诊，一旦确诊为高血压病就要实施慢病管理。
我们社区卫生服务站对辖区居民都建立了健康档案，35岁以上初诊患者都记录血压，目的就是进行疾病筛查，及早发现，早期干预。根据具体病情和相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食、运动或药物治疗方案，并进行生活方式的指导。
2、宣传教育普及常识
我们社区卫生服务站在宣传上多下功夫。健康保健的宣传资料尽量适合居民的理解水平，尽量采用易懂的非医学术语来进行医学信息的宣传和沟通。
首先应该让患者从心理上接受高血压病，只有接受才能进行后续的管理。由于有些人检查出疾病后出现紧张、恐惧、情绪低落等状况，因此对他们给予心理健康指导是必要的，帮助他们进行心理调节以取得心理平衡，让他们认识到高血压病并不可怕，要以积极的心态来接受它；高血压病通过改变生活方式、药物治疗是可以有较高的生活质量的。
对于高血压病患者的健康教育除了“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”外，还包含了对高血压病知识的解释教育。对于高血压患者的健康教育的目的是提高患者对疾病的认识，通过改善不良的生活方式和行为，较好地控制病情，延缓病程进展，减少并发症发生。
3、授人以渔事半功倍
对于高血压病患者，调动患者和家属的积极性尤其重要，具体措施如下。
3.1 高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格；心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。因此社区责任医生要指导患者及家属充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，平时保持心理平衡(长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素)；平时注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪激动的因素；也可通过解释、说服、鼓励等手段消除病人的紧张和压抑心理。
3.2 家人要做好高血压病人的生活起居指导工作对于血压较高、症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的病人应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，如散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动等，同时要保证充足的睡眠。
对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低脂、低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂(治高血压的药剂)的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天低于5－6g，对于肥胖者还应限制食物的总热量，适当-增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。
3.3 高血压病患者平时要特别注意避免血压剧变，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒风侵袭引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘会造成病人排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压(因某些降压药物有些副作用)，如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。
3.4 高血压病患者需要用药物治疗时，一般从小剂量开始，绝大多数患者需长期服用维持量，终身服药。注意降压要平缓，开始药物治疗后，密切观察药物效果及不良反应，尽快找出适合患者的降压药物及维持剂量。要督促患者遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物；服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。
3.5 高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。指导患者及其家属要及时发现病情变化，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现；观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心脏损害表现；观察尿量变化、昼夜尿量比例、水肿，并参考血肌酐等肾功能检查，以便及早发现肾功能变化等。
3.6 高血压病患者在精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激、季节变化等情况下，病情容易发生变化。一旦出现头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊、抽搐昏迷、意识不清或昏迷等症状，家属应把病人的头偏向一侧，取出口内假牙，及时清除呕吐物，保持吸呼道通畅，在搬动病人时动作要轻，尤其不要随意搬动头部，以免加重病情，这时家属千万别惊慌失措，要沉着镇静地让病人立即卧床休息，平卧、抬高头部45度，并给予降压药物利血平、复方降压片、硝苯地平(心痛定)10－20mg，同时及时通知社区责任医生，以便得到及时救治，必要时由责任医生负责转诊。
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0066－01
高血压一般是指成人收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱，是一种中老年人常见病，近年来有年轻化的趋势。
1、发现早效果好
高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。出现上述症状时，应及时就诊，一旦确诊为高血压病就要实施慢病管理。
我们社区卫生服务站对辖区居民都建立了健康档案，35岁以上初诊患者都记录血压，目的就是进行疾病筛查，及早发现，早期干预。根据具体病情和相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食、运动或药物治疗方案，并进行生活方式的指导。
2、宣传教育普及常识
我们社区卫生服务站在宣传上多下功夫。健康保健的宣传资料尽量适合居民的理解水平，尽量采用易懂的非医学术语来进行医学信息的宣传和沟通。
首先应该让患者从心理上接受高血压病，只有接受才能进行后续的管理。由于有些人检查出疾病后出现紧张、恐惧、情绪低落等状况，因此对他们给予心理健康指导是必要的，帮助他们进行心理调节以取得心理平衡，让他们认识到高血压病并不可怕，要以积极的心态来接受它；高血压病通过改变生活方式、药物治疗是可以有较高的生活质量的。
对于高血压病患者的健康教育除了“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”外，还包含了对高血压病知识的解释教育。对于高血压患者的健康教育的目的是提高患者对疾病的认识，通过改善不良的生活方式和行为，较好地控制病情，延缓病程进展，减少并发症发生。
3、授人以渔事半功倍
对于高血压病患者，调动患者和家属的积极性尤其重要，具体措施如下。
3.1 高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格；心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。因此社区责任医生要指导患者及家属充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，平时保持心理平衡(长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素)；平时注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪激动的因素；也可通过解释、说服、鼓励等手段消除病人的紧张和压抑心理。
3.2 家人要做好高血压病人的生活起居指导工作对于血压较高、症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的病人应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，如散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动等，同时要保证充足的睡眠。
对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低脂、低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂(治高血压的药剂)的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天低于5－6g，对于肥胖者还应限制食物的总热量，适当-增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。
3.3 高血压病患者平时要特别注意避免血压剧变，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒风侵袭引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘会造成病人排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压(因某些降压药物有些副作用)，如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。
3.4 高血压病患者需要用药物治疗时，一般从小剂量开始，绝大多数患者需长期服用维持量，终身服药。注意降压要平缓，开始药物治疗后，密切观察药物效果及不良反应，尽快找出适合患者的降压药物及维持剂量。要督促患者遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物；服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。
3.5 高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。指导患者及其家属要及时发现病情变化，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现；观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心脏损害表现；观察尿量变化、昼夜尿量比例、水肿，并参考血肌酐等肾功能检查，以便及早发现肾功能变化等。
3.6 高血压病患者在精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激、季节变化等情况下，病情容易发生变化。一旦出现头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊、抽搐昏迷、意识不清或昏迷等症状，家属应把病人的头偏向一侧，取出口内假牙，及时清除呕吐物，保持吸呼道通畅，在搬动病人时动作要轻，尤其不要随意搬动头部，以免加重病情，这时家属千万别惊慌失措，要沉着镇静地让病人立即卧床休息，平卧、抬高头部45度，并给予降压药物利血平、复方降压片、硝苯地平(心痛定)10－20mg，同时及时通知社区责任医生，以便得到及时救治，必要时由责任医生负责转诊。